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WASHINGTON ― Plus de 10 millions d’inscrits à Medicaid seraient soumis à des «exigences de travail» en vertu de la nouvelle proposition des républicains de réduire les dépenses fédérales en échange de laisser le gouvernement payer ses factures.
Certains de ces bénéficiaires de Medicaid seraient en mesure de répondre aux exigences et de conserver leur couverture de soins de santé, mais d’autres la perdraient, selon une nouvelle analyse du Center on Budget and Policy Priorities, un groupe de réflexion libéral.
Une partie du problème est que même s’ils travaillent suffisamment d’heures pour répondre à l’exigence, certains sur Medicaid pourraient avoir du mal à documenter leurs antécédents professionnels avec le gouvernement.
«Une grande partie des 10 millions de personnes soumises aux exigences devraient naviguer dans des systèmes complexes de déclaration et de vérification du travail chaque mois tandis que d’autres devraient naviguer périodiquement dans le processus d’exemption pour conserver leur couverture », a rapporté vendredi Gideon Lukens du centre.
Les exigences de travail ont été incluses dans un projet de loi plus large publié mercredi par le président de la Chambre, Kevin McCarthy (R-Calif.) Dans le cadre d’une impasse avec le président Joe Biden sur les dépenses fédérales et la dette nationale.
Au cours de l’été, le gouvernement fédéral pourrait ne pas payer ses factures à moins que le Congrès n’augmente une limite légale sur le montant d’argent que le département du Trésor américain peut emprunter. Le gouvernement doit vendre la dette pour couvrir les dépenses qui dépassent les recettes fiscales entrantes.
Les républicains, dirigés par McCarthy, affirment que la dette nationale de 31 billions de dollars est déjà trop élevée et que les démocrates devraient accepter de réduire les dépenses afin de ralentir la croissance de la dette. À cette fin, leur projet de loi appelle à des coupes générales dans les agences fédérales, ainsi qu’à de nouvelles limites sur les prestations pour les chômeurs américains qui reçoivent des prestations fédérales de santé et de nutrition.
La législation est symbolique, puisque les démocrates contrôlent le Sénat et la Maison Blanche, mais son adoption à la Chambre renforcerait probablement la main de McCarthy dans les futures négociations avec Biden.
« Une grande partie des 10 millions de personnes soumises aux exigences devraient naviguer chaque mois dans des systèmes complexes de déclaration et de vérification du travail, tandis que d’autres devraient naviguer périodiquement dans le processus d’exemption pour conserver leur couverture. »
– Gideon Lukens, Centre sur les priorités budgétaires et politiques
Le Comité bipartite pour un budget fédéral responsable a estimé que les règles de travail proposées permettraient au gouvernement d’économiser environ 100 milliards de dollars sur une décennie, ce qui ne représente qu’environ 2 % des économies globales estimées à 4,5 billions de dollars du projet de loi.
Malgré leur effet relativement faible sur le budget fédéral, les républicains ont mis en évidence les exigences de travail, suggérant que la réduction du soutien aux adultes valides les pousserait sur le marché du travail et faciliterait l’embauche des entreprises.
« Notre plan garantit que les adultes sans personnes à charge gagnent un salaire et acquièrent de nouvelles compétences », a déclaré McCarthy cette semaine.
Le bureau du budget du Congrès a déclaré que les exigences de travail dans Medicaid et le programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire ont réduit les prestations plus qu’elles n’ont augmenté les revenus.
Les bénéficiaires de Medicaid sans enfant âgés de 18 à 55 ans devraient travailler 20 heures par semaine dans le cadre de la proposition de McCarthy ou passer un temps équivalent à faire du bénévolat ou à suivre un programme de formation. Les États seraient tenus d’essayer de vérifier le travail des bénéficiaires de Medicaid, par exemple en vérifiant les données de paie, avant de demander aux individus de vérifier.
Un obstacle à l’adoption du projet de loi est que les législateurs d’extrême droite ont déclaré que la proposition de travail n’était pas assez stricte. Le représentant Matt Gaetz (R-Fla.), Par exemple, a déclaré aux journalistes jeudi que l’exigence devrait être de 30 heures par semaine au lieu de 20. Mais une proposition plus stricte aliénerait probablement les républicains plus modérés. McCarthy a une marge mince et peut perdre le soutien de seulement quatre républicains et toujours adopter le projet de loi.
Medicaid couvre les frais de santé de 85 millions d’Américains à faible revenu, pour la plupart des parents et des enfants, et pendant la majeure partie de son histoire, il n’y a pas eu d’exigence de travail. L’administration Donald Trump a laissé les États essayer les règles de travail et, en 2018, environ un quart des bénéficiaires de Medicaid de l’Arkansas soumis à la règle ont perdu leur couverture.
En partie en extrapolant à partir de ce qui s’est passé en Arkansas, le CBO a estimé qu’une exigence de travail nationale de Medicaid réduirait les inscriptions de 2,2 millions par an.