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Berlin (dpa) – Les soins à domicile deviennent de plus en plus chers. Les parts à charge des personnes dépendantes et de leurs familles ont de nouveau sensiblement augmenté, selon une évaluation de l’Association des caisses de substitution de l’assurance maladie au 1er juillet. Au cours de la première année à domicile, la moyenne nationale était de 2548 euros par mois, soit 348 euros de plus qu’au milieu de 2022. La hausse des salaires du personnel infirmier dont les besoins sont urgents a un impact. Mais les frais d’hébergement, de nourriture et de boissons ont également augmenté. Et les charges continuent de s’alourdir malgré les surtaxes d’allègement instaurées depuis. Les demandes pour une réforme financière plus approfondie se font de plus en plus fortes.
D’une part, les paiements directs comprennent une contribution personnelle pour les soins et l’accompagnement purs. Contrairement à l’assurance maladie, l’assurance dépendance ne rembourse qu’une partie des frais. Pour les résidents du foyer, il y a aussi des frais d’hébergement, de repas et d’investissements dans les installations. Sans les surtaxes de secours, ce serait désormais une moyenne de 2610 euros par mois en tant que ticket modérateur total pour tout le monde. En dessous, la contribution personnelle pour les seuls soins purs a augmenté de 281 euros pour atteindre en moyenne 1245 euros par mois en douze mois. Et on peut supposer qu’il continuera d’augmenter jusqu’à la fin de l’année, a prévenu l’association des substituts de l’assurance maladie.
Les amortisseurs de charge
Comme frein aux coûts, il existe depuis 2022 un supplément en plus du versement du fonds de soins infirmiers, qui augmente avec la durée du séjour. La contribution personnelle uniquement pour les soins est réduite de 5 % la première année à domicile, de 25 % la deuxième, de 45 % la troisième et de 70 % à partir de la quatrième année. Même avec le supplément le plus élevé, les co-paiements ont atteint en moyenne 1738 euros par mois – soit 165 euros de plus qu’au 1er juillet 2022. Les accords de rémunération entre les caisses d’assurance dépendance et les foyers de tous les Länder ont été évalués . Les données concernent les résidents avec des niveaux de soins 2 à 5. Au total, les fonds d’assurance soins devraient dépenser plus de quatre milliards d’euros en subventions de secours cette année, prévoit l’association des fonds de remplacement.
Les inducteurs de coûts
Le contexte de la hausse des coûts est principalement la hausse des dépenses de personnel, comme l’a expliqué l’association. Car depuis septembre 2022, tous les établissements doivent rémunérer le personnel soignant selon une convention collective ou similaire afin de pouvoir régler les comptes avec les caisses d’assurance dépendance. L’exigence avait été mise en place par le précédent gouvernement noir et rouge – également pour garder et attirer les infirmières dans la profession. Mais les frais d’hébergement et de restauration ont également augmenté : en moyenne à 888 euros par mois aujourd’hui, après 814 euros mi 2022. Il existe des différences régionales. Au total, les soins les plus chers ont été la première année à domicile dans le Bade-Wurtemberg avec une moyenne de 2913 euros par mois. Le plus bas était le fardeau en Saxe-Anhalt avec 1994 euros.
Le dilemme des coûts
« Nous soutenons les mesures pour une rémunération équitable du personnel soignant », a déclaré Jörg Meyers-Middendorf, représentant du conseil d’administration de l’association d’assurance maladie substitutive. Cependant, il ne peut pas être vrai que les coûts en constante augmentation doivent être supportés en grande partie par ceux qui ont besoin de soins. « Si de plus en plus de personnes ne peuvent plus se permettre de rester dans une maison de retraite, quelque chose va terriblement mal. » L’expert de gauche Ates Gürpinar a mis en garde : « Les employés et les personnes à soigner ne doivent pas être montés les uns contre les autres. » L’association sociale VdK a critiqué : « L’augmentation des coûts dans les maisons de retraite ne doit pas retomber sur les seuls résidents. »
Les premières contre-mesures
Le Bundestag vient de voter une réforme du ministre de la Santé Karl Lauterbach (SPD), qui prévoit une hausse des cotisations de soins. Le 1er janvier 2024, cependant, les surtaxes de dégrèvement seront également augmentées. La contribution personnelle pour les soins purs devrait être réduite la première année à domicile de 15 % au lieu de 5 %, la deuxième année de 30 % au lieu de 25 %, la troisième de 50 % au lieu de 45 %, à partir de la quatrième année de 75 %. au lieu de 70 %. Cela ne devrait que modérer la tendance à court terme, a déclaré Meyers-Middendorf de l’association d’assurance maladie de remplacement. Le conseil d’administration de la Fondation allemande pour la protection des patients, Eugen Brysch, s’est plaint que la vague de coûts pour le gouvernement était prévisible. « Mais le tsunami n’a pas été arrêté. » Au lieu de cela, « un mini soulagement » viendra bientôt.
Les autres demandes
Une solution durable ne s’impose pas uniquement sur le dos des cotisants, a réclamé l’association des substituts de l’assurance maladie. Les États fédéraux devraient supporter les coûts d’investissement des logements. Cela soulagerait immédiatement le fardeau – actuellement une moyenne de 477 euros par mois. L’Association de l’assurance maladie privée a promu l’assurance complémentaire soins de longue durée. Sans plus de provision, les cotisants et le budget fédéral seraient totalement débordés dans une société vieillissante. L’avocat des patients Brysch a exigé une augmentation de toutes les prestations de 350 euros. Et l’assurance dépendance doit supporter l’intégralité des coûts des soins purs.
L’objectif de l’assurance complète
Les appels à une telle fin de tous les tickets modérateurs pour les soins purs deviennent plus urgents. « Seul un pas en avant audacieux vers un financement durable peut garantir des soins décents à tous », a déclaré Anja Piel, membre du conseil d’administration du DGB. Il doit y avoir une assurance complète qui couvre tous les frais de soins infirmiers et qui est financée par tout le monde. La gauche et le VdK exigent également une assurance complète. La présidente du VdK, Verena Bentele, a déclaré que lors des consultations, on constate que beaucoup ont peur de devoir demander une aide sociale. Et : « Une place de garde à domicile ne doit pas vous appauvrir.
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