Lauterbach veut moins de nuitées dans les cliniques

Avec un nouveau système de remboursement, le ministre de la Santé veut faire en sorte que les patients soient plus souvent soignés en ambulatoire ou rentrent chez eux le soir. Après de vives critiques, il souhaite désormais mieux rémunérer les sages-femmes.

Moins de nuitées à l’hôpital, plus d’opérations ambulatoires : le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach (SPD) veut utiliser un nouveau système de rémunération pour rendre les séjours hospitaliers moins attractifs et ainsi économiser de l’argent. « Nous voulons épargner aux patients les séjours à l’hôpital et en même temps soulager le personnel là-bas », a déclaré Lauterbach Poste rhénane. « Nous transformons le système de telle manière que les admissions inutiles à l’hôpital pour des procédures simples ne seront plus utiles à l’avenir. »

La plainte de Lauterbach existe depuis longtemps : « La proportion de traitements hospitaliers ici est encore beaucoup trop élevée par rapport aux normes internationales. » C’est pourquoi il souhaite que de nombreux traitements qui se déroulaient auparavant dans une clinique soient à l’avenir effectués en ambulatoire. « Et même pour les patients hospitalisés, la nuitée n’est pas nécessaire si le patient le souhaite et rien ne s’y oppose médicalement », a précisé le ministre. À l’avenir, les patients devraient donc pouvoir choisir s’ils préfèrent rentrer chez eux pour la nuit ou rester à la clinique – et en décider avec le médecin. « La nuitée à l’hôpital ne fait pas forcément partie d’une bonne médecine », précise le médecin Lauterbach.

En octobre, il en avait déjà discuté avec ses collègues des pays. En Allemagne, il y a 50% d’hospitalisations de plus que dans les pays voisins, sans que cela n’améliore la qualité des soins, avait-il déclaré à l’époque. « C’est une grosse réserve. »

Après des critiques, Lauterbach a fait marche arrière sur le paiement des sages-femmes

Pour les traitements, les cliniques reçoivent de la part des caisses d’assurance maladie des tarifs dits forfaitaires – c’est-à-dire des paiements fixes par patient, en fonction du diagnostic. Les critiques se plaignent depuis longtemps que ce système est une incitation pour les hôpitaux à augmenter le nombre d’opérations rentables et à réduire les départements qui ont tendance à faire des pertes, comme la médecine pédiatrique et adolescente ou l’obstétrique. Lauterbach veut prendre des contre-mesures dans ces domaines avec sa réforme du système de remboursement : « L’obstétrique et la pédiatrie ne doivent pas être soumises au diktat d’austérité de l’ancien système hospitalier. Dans un premier temps, ils devraient recevoir des suppléments en plus des taux forfaitaires au cas par cas.

Lauterbach revient également sur un point qui a suscité beaucoup de critiques ces derniers temps : les sages-femmes devraient rester dans le budget dit des soins. « Et nous retirerons les sages-femmes du système forfaitaire au cas par cas et paierons leurs services séparément », a-t-il déclaré. Poste rhénane – le SPD l’avait également exigé lors de la campagne électorale fédérale de 2021. « La pression économique n’est pas compatible avec le profil de l’emploi. A l’avenir, les hôpitaux ne devraient plus pouvoir économiser sur le dos des sages-femmes », a déclaré Lauterbach. Ses plans initiaux rencontrèrent une opposition féroce. L’Association allemande des sages-femmes a déclaré qu’elles avaient « des effets catastrophiques sur l’obstétrique clinique ». Lauterbach a maintenant répondu à cela.