Le sexe fait la différence

Selon la maladie, les femmes et les hommes présentent des symptômes différents et doivent être traités différemment. La médecine du genre essaie de découvrir ces différences. Cependant, il y a un long chemin entre la recherche et la pratique, déclare Hochleitner, spécialiste de la médecine du genre, dans une interview.

tagesschau.de : Pourquoi est-il important de prêter attention aux différences entre les femmes et les hommes ?

Margarethe Hochleitner : Mis à part les caractéristiques sexuelles secondaires et les hormones, il existe une grande différence d’espérance de vie entre les femmes et les hommes. On le voit dans pratiquement toutes les sociétés. Il est vrai que les femmes vivent plus longtemps partout, mais cette vie plus longue a été achetée par des années de dépendance. Et bien sûr, ce n’est pas le souhait des personnes concernées, ni de la société. Les maisons de retraite sont des institutions pour femmes. La médecine du genre essaie de réduire et d’améliorer cette différence.

La deuxième grande différence est la prévention. Nous le savons depuis très longtemps. On parle beaucoup de prévention, notamment grâce aux médias, mais dans toutes les sociétés, les femmes participent nettement plus que les hommes. Il n’y a pas vraiment de raison à cela, mais ça l’est. La prévention est féminine.

Les femmes ont un système immunitaire plus fort

tagesschau.de : Quelle influence les hormones sexuelles œstrogènes et testostérone ont-elles, par exemple ?

Hochleitner : C’est un gros point qui a beaucoup d’influence. Par exemple, nous savons que le système immunitaire, qui est en fait le même chez les femmes et les hommes, est beaucoup plus activé par les œstrogènes chez les femmes. Les femmes sont moins susceptibles d’avoir un cancer et si elles le font, elles ont un meilleur pronostic, donc elles vivent plus longtemps. Les hommes sont désavantagés par le système immunitaire. C’est la même chose avec les maladies infectieuses : avec Corona, vous avez vu qu’en fin de compte, plus d’hommes se sont retrouvés en soins intensifs et sont morts de Corona.

D’autre part, les femmes ont souvent des allergies, des intolérances et des effets secondaires des médicaments. Les maladies auto-immunes sont aussi féminines, c’est-à-dire lorsque le système immunitaire se détraque. Par exemple, dans le cas du lupus érythémateux, 90 % sont des femmes.

Et l’apparition ultérieure de maladies coronariennes s’explique également en grande partie par les effets des œstrogènes. Les femmes préménopausées ont rarement une maladie coronarienne. Ainsi, la calcification commence plus tard chez les femmes, à moins qu’elles ne présentent des facteurs de risque massifs.

La médecine du genre en formation

tagesschau.de : Pourquoi la médecine du genre n’est-elle toujours pas arrivée partout, par exemple lors des diagnostics ?

Hochleitner : C’est très différent. Dans les cabinets de médecins généralistes, ce qui les intéresse dépend des formations suivies par les individus. Ici à Innsbruck, à l’Université de médecine, nous avons la médecine du genre dans l’enseignement obligatoire et donc dans les examens depuis près de 20 ans. Dans le secteur privé, c’est une question de formation continue et de quel type de formation vous avez, si vous n’avez pas eu à le faire pendant vos études.

En Allemagne, c’est certainement différent dans les différents États fédéraux et dans les universités individuelles. Berlin a toujours été un leader avec « Gender in Medicine ». Mais bien sûr, il faut du temps pour que de nouvelles idées et de nouvelles idées prévalent.

Besoin de rattraper dans certains départements

tagesschau.de : Alors, êtes-vous satisfait de l’état de la recherche sur le genre ?

Hochleitner : Je suis une vieille féministe – je ne suis jamais satisfaite. Il y a toujours quelque chose qui peut être amélioré. Bien sûr, il faudra un certain temps pour qu’il soit vraiment implanté partout, jusqu’à ce qu’il soit dans les programmes et dans la formation continue. Cela a commencé avec des tests de dépistage de drogue. Il existe des dizaines de milliers d’articles scientifiques sur ces sujets. Mais il y a des sujets en médecine où la médecine du genre est beaucoup moins disponible.

Ce que notre demande a toujours été et doit être : Tout savoir médical, tout ce que nous, médecins, voulons transmettre à nos patients, doit être vérifié pour voir s’il s’applique aux femmes et aux hommes de la même manière. Et sinon, des offres différentes doivent être faites pour les femmes et les hommes. Et il y a encore du rattrapage à faire dans certains domaines spécialisés.

tagesschau.de : Est-ce aussi parce que les études pour les deux sexes coûtent deux fois plus cher ?

Hochleitner : Bien sûr, c’est une question de coût. L’assurance pour les participantes à l’étude est plus chère pour les femmes parce que les femmes ont naturellement aussi le risque de grossesse. C’est plus cher si je prends deux groupes au lieu d’un. Cela prend plus de temps et il est très important pour l’industrie pharmaceutique d’être la première à déposer le brevet. Ce n’est qu’alors que le développement de médicaments « s’autofinance ».

L’argent est un point important. Mais ce n’est pas nouveau. D’où la demande faite aux politiciens de la santé de faire des lois – ce qui est finalement arrivé – qui stipulent que les autorités d’approbation contrôlent que les études sont effectuées pour les deux sexes. Et si vous ne le faites pas, vous n’obtiendrez pas de permis. Il s’agit d’une décision purement politique, qui a entre-temps également été couronnée de succès.

Pratiquement aucune donnée sur les personnes trans et non binaires

tagesschau.de : Où en est la recherche sur les personnes trans et non binaires ?

Hochleitner : La situation y est particulièrement mauvaise. Et pas parce que nous ne voulons pas les rechercher, mais parce que la recherche médicale – en dehors des sujets de la psychologie et de la psychiatrie – mène des recherches quantitatives. En cardiologie, par exemple, avec 40 000 patients en réanimation qui ont fait un infarctus. Pour voir une tendance, s’il y a un point intéressant, vous pouvez regarder les anciennes histoires de cas. Le sexe est toujours dans les antécédents médicaux. Au moins le prénom, car vous pouvez largement déterminer le sexe. Mais cela ne dit pas un mot sur le trans ou le non-binaire. De plus, c’est un petit groupe.

Ce type de recherche est donc difficile voire impossible. Mais il est également vrai qu’il est plus facile d’obtenir des fonds de recherche pour des études quantitatives. Non seulement le petit nombre de cas est ici un inconvénient, mais un changement culturel de la science serait également nécessaire. Et cela en combinaison, bien sûr, prend encore du temps.

tagesschau.de : Cela vous ennuie-t-il qu’après tant d’années, vous deviez encore expliquer des choses de base comme la question : qu’est-ce que la médecine du genre ?

Hochleitner : Non, pas en principe, car bien sûr beaucoup de choses sont difficiles à expliquer et la médecine du genre en particulier est une formulation extrêmement malheureuse. Quand vous pensez au genre, vous pensez au genre social. Par médecine de genre, cependant, nous entendons les « différences de sexe et de genre » – c’est-à-dire les différences biologiques et sociales. Cela commence par le terme.

Et puis nous avons le problème que le genre est toujours compris comme une affaire de femmes. En principe, cependant, la médecine du genre n’a rien à voir avec les femmes, mais avec les différences entre les sexes et les différents groupes. C’est difficile à transmettre. Le très bon mot « médecine du genre » qui inclurait le sexe et le genre n’est tout simplement pas utilisé. Cela n’a pas marché. Alors la misère commence par le nom.

La conversation a été menée par Inga Wonnemann, rédactrice en chef de tagesschau. Il a été édité et abrégé pour la version écrite.