Trop d’antibiotiques dans les eaux de Chine et d’autres pays

Les résidus d’antibiotiques dans les eaux des pays émergents posent un défi majeur.En Inde, en Chine et dans de nombreux autres pays de cette zone, ils constituent des points chauds potentiels de résistance, rapporte une équipe de scientifiques dans un article de synthèse. Les stations d’épuration et d’épuration apparaissent donc comme les principales sources de développement de la résistance aux antibiotiques dans ces régions.

« Cette collecte de données nous aide à nous faire une idée de l’existence ou non d’une forte concentration sélective d’antibiotiques dans différentes masses d’eau en Asie. Et la réponse est oui, il y en a », a déclaré Thomas Van Boeckel, maître de conférences en géographie de la santé à l’Université de Göteborg. Lui-même n’a pas participé à l’étude présentée dans la revue The Lancet Planetary Health.

Van Boeckel pense qu’il est fondamentalement possible que la résistance se propage de la Chine ou de l’Inde vers l’Europe : « De nombreuses études montrent que de nombreux agents pathogènes résistants aux médicaments se sont propagés dans le monde ».

Les antibiotiques peuvent pénétrer dans les rivières, les lacs, les mers et les eaux souterraines à partir des eaux usées et des déchets, par exemple des municipalités, des hôpitaux et des sociétés pharmaceutiques. Les humains et les animaux traités avec de tels médicaments excrètent une partie importante des substances sous une forme biologiquement active via l’urine et les fèces. Dans les régions du Pacifique occidental (WPR, y compris la Chine) et de l’Asie du Sud-Est (SEAR, y compris l’Inde) définies par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 80 à 90 % des eaux usées pénètrent dans les plans d’eau sans traitement, selon l’analyse.

La Chine et l’Inde sont parmi les plus grands producteurs et consommateurs d’antibiotiques au monde. Cependant, la résistance à ces médicaments est aujourd’hui l’une des principales causes de décès dans le monde. Avec plus de résidus d’antibiotiques dans l’environnement, le risque d’émergence d’autres pathogènes résistants et de nouvelles voies de résistance augmente.

Des bactéries d’espèces différentes peuvent se transmettre des mécanismes de résistance, et des agents pathogènes résistants de l’environnement peuvent atteindre les humains et les animaux. Cela peut augmenter le nombre de cas dans lesquels les infections ne peuvent plus être traitées avec succès.

L’entrée dans l’environnement des pays WPR et SEAR est également préoccupante car de nombreuses personnes y utilisent l’eau des rivières et des lacs directement pour se laver et comme eau potable, expliquent les chercheurs dirigés par Nada Hanna de l’Institut Karolinska de Stockholm. L’équipe a évalué 240 analyses de la situation dans les pays des deux régions de l’OMS. De plus, ils ont utilisé une méthode spéciale pour déterminer où la concentration d’antibiotiques est si élevée qu’elle contribue probablement au développement de la résistance aux antibiotiques.

En conséquence, ces valeurs ont été mesurées dans les eaux usées, les entrées et les sorties des stations d’épuration et dans les eaux réceptrices. Les usines de traitement des eaux usées et des eaux usées en particulier étaient à haut risque – ce sont des points chauds pour le développement de la résistance aux antibiotiques dans ces régions. Selon le groupe de recherche, le risque le plus élevé de développer une résistance dans l’eau du robinet ou l’eau potable concernait l’antibiotique ciprofloxacine en Chine et dans d’autres pays de la région du Pacifique occidental. La ciprofloxacine est un antibiotique dit à large spectre qui peut être utilisé contre de nombreuses bactéries – mais doit être utilisé avec prudence simplement en raison de ses effets secondaires potentiellement graves.

Selon les résultats de l’examen, un total de 92 antibiotiques humains et vétérinaires différents ont été détectés dans les plans d’eau des pays de la région du Pacifique occidental et 45 dans les pays d’Asie du Sud-Est. Cependant, pour de nombreux pays des deux régions, il manque encore des données sur la présence d’antibiotiques dans l’environnement, préviennent les auteurs.

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Éviter autant que possible les applications inutiles et incorrectes est considéré comme une mesure importante contre la propagation de la résistance. Des études ont montré à plusieurs reprises que l’utilisation des antibiotiques est souvent plus laxiste qu’elle ne le devrait, en particulier dans les pays émergents. Selon une enquête de 2020 présentée dans la revue « Antimicrobial Resistance and Infection Control », des antibiotiques pourraient encore être achetés en Chine en 2019 dans plus de 80% des 1 100 pharmacies incluses sans ordonnance. Un quart de ces pharmacies distribuaient déjà des antibiotiques si seuls des symptômes bénins d’une maladie respiratoire étaient décrits. Elle en a vendu environ la moitié lorsqu’elle a été spécifiquement interrogée à ce sujet.

L’OMS estime que 1,3 million de personnes meurent chaque année parce que les antibiotiques ne fonctionnent pas sur leurs infections. L’autorité sanitaire européenne ECDC a signalé fin 2022 que plus de 35 000 personnes meurent chaque année dans l’Espace économique européen en raison de la résistance aux antibiotiques. Selon l’Institut Robert Koch (RKI), environ 2 500 personnes meurent chaque année en Allemagne des seuls agents pathogènes multirésistants, c’est-à-dire résistants à plusieurs antibiotiques en même temps. De plus, il y a des milliers de morts au cours de la résistance individuelle.

Les experts parlent de résistance aux antibiotiques lorsque les patients ne réagissent pas à un antibiotique, c’est-à-dire lorsque les bactéries responsables de la maladie ne sont pas détruites par l’antibiotique. Les agents pathogènes sont dits multirésistants, contre lesquels plusieurs ou tous les antibiotiques disponibles ne sont plus efficaces.

Dans la revue « Science Translational Medicine », Michael Cook et Gerard Wright de l’Université McMaster au Canada ont mis en garde en 2022 contre un « âge post-antibiotique » imminent. Certaines infections qui étaient autrefois systématiquement guéries avec des médicaments découverts au XXe siècle ne pouvaient alors plus être traitées.

Suite: Les bactéries ont toujours été résistantes