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La Bulgarie fait face à de lourdes amendes de la part de la Commission européenne pour avoir ignoré une procédure d’infraction lancée en 2019 pour manquement à l’obligation pour les hôpitaux privés de procéder à des achats publics de médicaments.
Le 29 septembre, une majorité au Parlement bulgare a confirmé la poursuite de cette pratique, qui constitue une violation du droit de l’UE, selon l’exécutif européen.
« Il s’agit d’une violation sans équivoque du droit de l’UE, pour laquelle une procédure d’infraction est en cours contre la Bulgarie depuis 2019. Nous paierons avec nos impôts des centaines de milliers d’euros (chaque jour) », a déclaré le député de la coalition pro-UE. Changement – Bulgarie démocratique Vassil Pandov a déclaré.
Cette coalition constitue la principale force politique soutenant le gouvernement.
Début septembre, le parlement a commencé à débattre des modifications proposées par le gouvernement à la loi sur les marchés publics pour mettre fin à cette violation.
Actuellement, les grands hôpitaux privés agréés sont autorisés à utiliser l’argent public pour acheter des médicaments et soigner les patients, mais contrairement aux hôpitaux publics, ils ne sont pas tenus de lancer des appels d’offres et, à la place, d’acheter des médicaments par négociation directe.
Ces règles ont provoqué un scandale public il y a quatre ans lorsque l’ancien directeur de l’Institut national d’assurance maladie, Decho Dechev, a annoncé que les hôpitaux privés payaient huit fois plus que les hôpitaux publics pour le même médicament (Pemetrexed) pour le traitement des maladies oncologiques, avec le prix variant entre 65 € et 530 €.
Les données fournies par Dechev montrent que les hôpitaux privés achètent divers médicaments à des tarifs plus élevés que les hôpitaux publics, même si la plus grande différence concerne principalement le Pemetrexed.
Cela a conduit à un scandale parlementaire et à des accusations de corruption et de lobbying de la part de l’opposition du troisième gouvernement de Boyko Borissov, alors au pouvoir.
En 2020, le ministre de la Santé du GERB était le financier Kiril Ananiev, qui a annoncé qu’il proposerait une modification de la loi pour obliger les hôpitaux privés à passer des marchés publics lorsqu’ils utilisent une ressource publique.
Trois ans plus tard, aucun changement n’a encore été adopté et, lors des débats parlementaires fin septembre, le GERB a de nouveau voté contre l’obligation pour les hôpitaux privés de soumissionner.
La Commission européenne a lancé une procédure d’infraction contre la Bulgarie en faisant valoir que les hôpitaux privés sont privilégiés par rapport aux hôpitaux publics dans l’utilisation des ressources publiques.
La loi bulgare autorise les hôpitaux privés à stocker des médicaments de manière préférentielle, car ils paient des prix plus élevés, notamment en les négociant par l’intermédiaire de sociétés affiliées, en déclarant des prix plus élevés et en étant entièrement remboursés par l’État.
Plus tard, en octobre 2023, le parlement bulgare votera la proposition du gouvernement visant à interdire aux hôpitaux de payer des prix différents pour le même médicament.
Selon les informations non officielles d’Euractiv, cette proposition devrait également être rejetée en raison de l’opposition des grands hôpitaux privés et des fournisseurs de médicaments.
Le secteur privé de la santé affirme que l’imposition d’un plafonnement des prix entraînera d’énormes difficultés dans l’approvisionnement en médicaments et aggravera en fin de compte le problème de la non-disponibilité des médicaments rares.
La majorité au parlement a également rejeté une autre proposition importante du gouvernement : supprimer la capacité des hôpitaux publics et privés d’acheter, sans marchés publics, des médicaments non enregistrés qui ne sont pas commercialisés en Bulgarie mais qui sont sans alternative pour le traitement d’une maladie donnée.
Il s’agit principalement de médicaments destinés au traitement de maladies oncologiques, rares et autres, qui ne sont pas enregistrés en Bulgarie en raison du manque d’intérêt commercial des fabricants en raison de la petite taille du marché local.
Afin de ne pas laisser les patients dans le pays sans traitement, les hôpitaux les commandent désormais selon leurs besoins, sans recourir à des procédures de marchés publics.
(Krasen Nikolov | Euractiv.bg – Edité par Vasiliki Angouridi)