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Les hôpitaux privés effectuent une opération sur dix prévue par le NHS, dans un contexte de frustration des patients face aux longs retards dans les soins du NHS et de pressions politiques pour réduire les délais d’attente.
De nouveaux chiffres vus par le Guardian ont incité les militants à avertir que le NHS « permet au secteur privé de faire des ravages » et voit de plus en plus de ses services « cannibalisés » parce que des années de sous-investissement l’empêchent de fournir des soins rapidement.
Le NHS en Angleterre a sous-traité 10 % de toutes les procédures électives telles que les arthroplasties de la hanche et du genou à des opérateurs privés pour la première fois en 2023, selon de nouveaux chiffres. Cette proportion a augmenté de près de 50 % depuis avant Covid, a déclaré le Réseau des prestataires de soins de santé indépendants (IHPN).
Les problèmes de personnel et la pression exercée pour réduire le retard de soins de 7,6 millions de personnes obligent de plus en plus les services de santé à envoyer les patients figurant sur leurs listes d’attente vers des soins privés.
L’augmentation du travail du NHS effectué par des opérateurs privés a fait craindre que les services de santé soient de plus en plus affaiblis et que l’accès des patients aux soins vitaux soit de plus en plus un « système à deux vitesses » dicté par leur richesse.
Le transfert sans précédent de patients du NHS se produit en même temps qu’une augmentation spectaculaire du nombre de patients utilisant soit leurs propres économies, soit une assurance médicale privée pour payer des traitements dans le secteur indépendant que le NHS ne peut pas fournir assez rapidement.
Les opérateurs privés ont effectué 1,67 million d’interventions sur des patients du NHS en 2023 – un nombre record – que le service de santé a financé dans le cadre de son programme de « référence vers un traitement » (RTT). Cela représente 29 % de plus que le 1,3 million réalisé en 2019, selon le dernier rapport interne de l’IHPN sur les niveaux d’activité.
Les hôpitaux privés ont réalisé 442 925 opérations de traumatologie et orthopédiques, 440 776 chirurgies oculaires, principalement des ablations de la cataracte, et 165 270 interventions dermatologiques – soit bien plus qu’en 2019. Et ils ont entrepris le plus grand nombre d’interventions du NHS jamais réalisé en un seul mois en novembre dernier – 85 460.
« Il est alarmant de constater que les hôpitaux privés réalisent désormais 10 % de toutes les opérations prévues du NHS. Cela revient à revenir en arrière par rapport à la création du NHS en 1948 », a déclaré le Dr John Puntis, pédiatre à la retraite et coprésident du groupe de campagne Keep Our NHS Public.
« Déplacer le travail vers un secteur privé relativement petit et parasitaire est une décision politique visant à saper le NHS et à développer un système à deux vitesses. Le NHS est de plus en plus cannibalisé par le secteur privé de la santé.
Mais l’IHPN a riposté et a souligné que son expansion aidait les patients du NHS à obtenir des soins plus rapides. Il a clairement indiqué que, compte tenu de l’augmentation de la demande de soins et des longues attentes qui risquent de se poursuivre dans un avenir proche, il espère que les opérateurs privés diagnostiqueront et traiteront encore plus de patients du NHS au cours des prochaines années, et soulageront ainsi la pression sur de nombreux médecins du NHS. et les experts disent qu’il est dépassé.
« Le secteur indépendant pourrait faire beaucoup plus, ce qui permettrait un accès rapide aux traitements et aux tests, et donnerait aux patients du NHS plus de choix quant au moment et au lieu où ils seront traités », a déclaré David Hare, directeur général de l’IHPN.
L’analyse de l’IHPN montre que janvier 2023 a été le premier mois au cours duquel les hôpitaux privés ont réalisé plus d’un dixième de toutes les activités électives – non urgentes – du NHS en son nom. Elle était également d’au moins 10 % en février, mars, septembre, octobre et novembre. Bien qu’il soit tombé à 9,8 % en décembre dernier, il s’agit d’une forte augmentation par rapport aux 6,5 % de décembre 2019.
Dans certaines régions d’Angleterre, les conseils locaux de soins intégrés du NHS – des groupements régionaux de fiducies – ont tellement de mal à gérer leurs listes d’attente qu’ils sous-traitent jusqu’à une procédure élective sur cinq à des entreprises privées, le Health Service. Journal révélé le mois dernier.
Entre septembre et novembre derniers, ce chiffre était de 20 % dans l’ICB de Bristol, Bath et Swindon, de 18 % dans l’ICB du Sussex et de 17 % dans les ICB du West Yorkshire et du Mid et South Essex.
Le coût de la construction de nouveaux hôpitaux et le manque de financement du NHS signifient que certaines fiducies construisent désormais de nouvelles installations en collaboration avec des entreprises privées pour traiter à la fois les patients du NHS et du secteur privé, a déclaré Tim Read, directeur de recherche à la société spécialisée dans les données sur les soins privés Laing. Buisson.
Il a souligné l’ouverture en janvier de l’hôpital Harborne à Birmingham, un partenariat entre le géant de la santé HCA et le trust NHS des hôpitaux universitaires de Birmingham (UHB). Dans le cadre de cet accord, l’UHB s’est vu attribuer deux des huit étages, ce qui lui donne 72 lits supplémentaires, et certains de ses meilleurs médecins spécialistes fournissent une grande partie des soins privés dans la plus grande part du nouvel hôpital détenue par HCA.
De même, le Royal Surrey NHS Trust prévoit d’ouvrir un nouveau centre de cancérologie à Guildford en collaboration avec Genesis Cancer Care, qui gère déjà 14 centres de diagnostic et de traitement.
David Rowland, directeur du groupe de réflexion Center for Health and the Public Interest, s’est dit préoccupé par l’externalisation croissante du NHS en raison des « risques systémiques pour la sécurité des patients » dans le secteur privé. Environ 6 000 patients par an doivent être transférés d’un hôpital privé vers un hôpital du NHS en cas de complications, a-t-il déclaré, citant des chiffres gouvernementaux.
Mais l’IHPN souligne que les hôpitaux privés reçoivent des retours positifs. La Care Quality Commission, l’organisme de surveillance de la santé et des soins en Angleterre, évalue 92 % des hôpitaux privés comme « bons » ou « exceptionnels », contre seulement 52 % des hôpitaux du NHS.
Le gouvernement encourage le NHS à utiliser autant que possible les capacités privées en matière de soins de santé, et le secrétaire fantôme du Labour à la Santé, Wes Streeting, a clairement indiqué qu’il considérait l’externalisation comme bénéfique à la fois aux patients et au NHS.
Le NHS England a défendu ses relations de plus en plus étroites avec les hôpitaux privés. Un porte-parole a cité ses efforts pour réduire l’arriéré, en particulier celui des personnes qui attendent des soins pendant des périodes inhabituellement longues.
Le porte-parole a ajouté : « Dans le cadre de cette reprise, les services travaillent en étroite collaboration avec des prestataires privés pour maximiser l’utilisation de toutes les capacités disponibles pour les patients, augmentant ainsi le recours au secteur indépendant de plus de 50 % depuis 2021 – de 65 000 rendez-vous et procédures par semaine à plus de 100 000 actuellement.