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Les responsables de l’aide sociale n’ont pas correctement identifié le risque de préjudice pour Errol Graham, un homme gravement malade mental dont ils ont coupé les prestations d’invalidité et qui est mort de faim huit mois plus tard, selon un rapport officiel.
Un examen de sauvegarde indépendant des événements « choquants et troublants » qui ont conduit à la mort tragique et solitaire de Graham a conclu que de multiples manquements du Département du travail et des pensions (DWP), de son cabinet de médecin généraliste et de son propriétaire social signifiaient que les chances de le sauver étaient manquées.
Décrivant Graham comme un « homme en détresse mentale aiguë qui s’était enfermé dans le monde », le Nottingham City Adult Safeguarding Board a déclaré que les décisions prises par les trois agences avaient exacerbé ses problèmes vers la fin de sa vie plutôt que de le soutenir.
Dans les mois qui ont précédé sa mort, ses prestations d’invalidité ont été arrêtées, déclenchant l’annulation automatique de son allocation de logement, le poussant à 1 000 £ d’arriérés de loyer. Cela a également conduit à la déconnexion de son alimentation en gaz et à des démarches pour l’expulser.
Le corps émacié de Graham, 57 ans, a été retrouvé par des huissiers qui ont défoncé la porte de son domicile de Nottingham pour l’expulser en juin 2018. Il était sans le sou, n’avait ni chauffage ni eau chaude, et il n’y avait pas de nourriture dans l’appartement à part deux boîtes de poisson périmées.
L’examen, qui fait référence à Graham comme « Billy », a déclaré: « Il y a eu une série d’occasions manquées de partager des informations entre les services. Si des informations avaient été partagées, cela aurait peut-être révélé la véritable nature des tourments de santé mentale de Billy et mobilisé les soins et le traitement dont il avait besoin.
Graham, un grand-père et ancien footballeur amateur avec une longue histoire de maladie mentale, s’était désengagé de sa famille et des services de soutien dans les dernières étapes de sa vie alors que son bien-être se détériorait et qu’il devenait renfermé et socialement isolé.
L’examen a déclaré que DWP et Nottingham City Homes n’avaient pas compris pourquoi Graham n’avait pas répondu à leurs lettres, SMS et visites à domicile, et n’avaient donc pas saisi l’étendue de sa vulnérabilité lorsqu’ils l’ont laissé sans argent, sans nourriture et au bord de l’itinérance. .
Bien que les deux agences aient correctement suivi leurs propres procédures lorsqu’elles ont pris des décisions critiques pour refuser à Graham des services vitaux, l’examen montre clairement que ces procédures étaient basées sur « des informations partielles et des idées fausses » sur les raisons pour lesquelles Graham avait refusé de s’engager avec eux.
La revue a publié une note poignante laissée par Graham et retrouvée dans son appartement après sa mort dans laquelle il décrit avec éloquence la peur, l’anxiété et l’angoisse provoquées par sa dépression. « Tout ce que je veux dans la vie, c’est vivre normalement. Ce serait la réponse à mes prières », a-t-il écrit.
L’examen indique clairement que bien que Graham ait démontré des «comportements d’auto-négligence» et ait effectivement retiré tout contact avec les services, «l’impact négatif final sur son bien-être était dû aux réponses des agences, coupant l’accès à ces exigences physiques de base qui étaient essentiel à sa vie ».
Il a déclaré qu’une leçon clé de la mort de Graham était que son refus de s’engager avec des services de soutien n’annulait pas sa vulnérabilité et n’était pas une excuse pour l’inaction de la part des prestataires de services. « En effet, le non-engagement peut être un signe de vulnérabilité accrue », a-t-il conclu.
Alison Burton, la belle-fille de Graham, a déclaré au Guardian qu’elle accueillait favorablement de nombreux aspects du rapport, en particulier la manière dont il identifiait comment les lacunes des services avaient laissé Graham tomber. Mais elle a déclaré que le DWP doit accepter une obligation légale de diligence pour empêcher les demandeurs vulnérables de glisser à travers le filet de sécurité.
La présidente du Safeguarding Adults Board de Nottingham City, Lesley Hutchinson, a déclaré: «Cet examen a examiné les circonstances choquantes de la mort d’un homme où l’intervention d’agences a exacerbé ses problèmes plutôt que de lui apporter un soutien. Je présente mes plus sincères condoléances à tous ceux qui ont connu et aimé [Errol].”
Nottingham City Housing Services (anciennement Nottingham City Homes), le cabinet GP et le DWP ont tous déclaré au rapport qu’ils avaient pris des mesures pour améliorer le partage d’informations et améliorer les garanties pour les demandeurs vulnérables.
Une enquête sur l’affaire en 2019 a révélé qu’il y avait des «trous» dans le filet de sécurité autour de Graham. Un contrôle judiciaire ultérieur intenté par la famille de Graham qui cherchait à prouver que le DWP avait agi illégalement en ne le protégeant pas a échoué.
Un porte-parole du DWP a déclaré que l’examen reconnaissait les améliorations significatives apportées aux processus depuis la mort de Graham. Ils ont ajouté: « C’était un cas incroyablement tragique, et nos condoléances restent avec cette famille. »