Customize this title in frenchLe risque de grossesse que les médecins ne mentionnent pas

Make this article seo compatible,Let there be subheadings for the article, be in french, create at least 700 wordsMis à jour à 16 h 35 HE le 13 juin 2023La liste non exhaustive des choses qu’on dit aux femmes d’éviter pendant la grossesse comprend la litière pour chat, les germes de luzerne, la charcuterie, les jaunes d’œufs qui coulent, les hamsters de compagnie, les sushis, les tisanes, le jardinage, les fromages brie, l’aspirine, la viande avec même un soupçon de rose, le piquant baignoires. Le risque que l’un d’entre eux nuise au bébé est faible, mais pourquoi le risquer ?Pourtant, peu de médecins aux États-Unis informent les femmes enceintes du risque d’attraper un virus omniprésent appelé cytomégalovirus, ou CMV. Le nom est peut-être obscur, mais le CMV est la principale cause infectieuse de malformations congénitales en Amérique, loin devant la toxoplasmose de la litière pour chats ou les microbes des hamsters. Fait déconcertant, la majorité des bébés infectés dans l’utérus ne sont pas affectés, mais on estime que 400 nés avec le CMV meurent chaque année. Des milliers d’autres se retrouvent avec une perte auditive et visuelle, de l’épilepsie, des retards de développement ou une microcéphalie, dans laquelle la tête et le cerveau sont exceptionnellement petits. On ne sait pas exactement pourquoi le virus affecte si dramatiquement certains bébés mais pas d’autres. Il n’y a pas de remède et pas de vaccin.Le plus jeune enfant d’Amanda Devereaux, Pippa, est née avec le CMV, qui a causé des dommages à son cerveau. Pippa est sujette aux convulsions. Elle n’a pas pu marcher jusqu’à l’âge de 2 ans et demi, et elle est non verbale à 7 ans. sensibilise au virus. L’association a été fondée par des parents d’enfants atteints de CMV congénital. « Chacun d’entre eux dit : ‘Pourquoi n’en ai-je pas entendu parler ?' », m’a dit Devereaux.L’une des raisons pour lesquelles les médecins ont hésité à passer le mot est que le moyen le plus évident d’éviter ce virus est d’éviter les tout-petits infectés. Les symptômes du CMV sont généralement légers ou inexistants chez les adultes et les enfants en bonne santé. Les tout-petits, qui attrapent fréquemment le CMV à la garderie, peuvent continuer à excréter le virus dans leurs fluides corporels pendant des mois, voire des années, tout en étant en parfaite santé. « J’ai rencontré une classe d’enfants de 2 ans où chaque enfant perdait du CMV », m’a dit Robert Pass, pédiatre à la retraite et chercheur de longue date sur le CMV à l’Université de l’Alabama, lors de notre conversation en 2021.Cela crée un scénario courant pour le CMV congénital : un tout-petit en garderie ramène le CMV à la maison et infecte maman, qui est enceinte d’un frère plus jeune. Une étude récente a révélé que le CMV congénital est presque deux fois plus fréquent chez les deuxièmes-nés que chez les premiers-nés. Le fils en bas âge de Devereaux était à la garderie lorsqu’elle était enceinte. « Je partageais de la nourriture avec lui parce qu’il ne voulait pas finir son petit-déjeuner », m’a-t-elle dit. Elle n’avait aucune idée que son muffin à moitié mangé pourrait finir par nuire à sa fille à naître. Avec le recul, dit-elle, « J’aurais aimé passer moins de temps à m’inquiéter de ne pas manger de charcuterie et plus de temps à me concentrer sur, Hé, j’ai ce bambin à la garderie. Je suis à risque de CMV.”Le CMV est un virus si délicat car peu de choses à son sujet sont absolues. Une mère ne peut pas éviter catégoriquement son tout-petit. La plupart des femmes enceintes infectées par le CMV ne le transmettent pas à leur bébé. La plupart des bébés infectés finissent très bien. Les médecins mettent en garde les patientes contre de nombreux risques pendant la grossesse – voir la liste ci-dessus – mais dans ce cas, des milliers de parents sont chaque année pris au dépourvu par un virus très courant. Personne n’a de réponse parfaite pour savoir comment l’arrêter.Les garderies sont connues comme des points chauds pour le CMV depuis au moins les années 1980, lorsque Pass, en Alabama, et d’autres chercheurs en Virginie ont commencé à suivre les cas congénitaux jusqu’aux garderies. Le virus est endémique dans les garderies pour la même raison que d’autres virus sont endémiques dans les garderies : les jeunes enfants naissent sans immunité et ils ne sont pas très diligents pour éviter la salive, l’urine, la morve et les larmes des autres, tous qui abritent le CMV. Parmi les mères ayant des tout-petits infectés en garderie, un tiers qui n’ont jamais eu le virus l’attrapent en un an. Et obtenir le CMV pour la première fois pendant la grossesse est le scénario le plus risqué ; ces soi-disant infections primaires sont les plus susceptibles d’entraîner des complications graves pour le fœtus. Mais des recherches récentes ont montré que les réinfections et les réactivations du virus peuvent également conduire au CMV congénital. (Le CMV reste à l’intérieur du corps pour toujours après la première infection, un peu comme la varicelle, qui est causée par un virus apparenté.)Il est donc impossible d’éliminer complètement le risque de CMV congénital. Mais certains experts du CMV préconisent de donner aux femmes une courte liste d’actions pour réduire leur risque pendant les neuf mois de grossesse : éviter de partager de la nourriture ou des ustensiles avec les tout-petits en garderie ; embrassez-les sur le dessus de la tête plutôt que sur la bouche ; lavez-vous fréquemment les mains, surtout après avoir changé votre couche; et nettoyer les surfaces qui entrent en contact avec la salive ou l’urine. Une étude en Italie a révélé que les femmes enceintes qui avaient appris ces mesures réduisaient par six leur risque d’attraper le CMV. Une étude en France a révélé que cela réduisait également le risque.Aux États-Unis, il est peu probable que les patientes entendent ces conseils de leurs obstétriciens. L’American College of Obstetricians and Gynecologists ne recommande pas d’informer les patientes des moyens de réduire le risque de CMV. Selon l’ACOG, la preuve que les changements de comportement peuvent faire une différence – à partir d’une poignée d’études – n’est pas assez solide, et l’organisation voit des inconvénients à l’approche. Des conseils tels que ne pas embrasser les bébés et les tout-petits pourraient nuire à « la capacité d’une mère à créer des liens avec ses enfants », et ces recommandations d’hygiène pourraient « rassurer à tort les patients » sur leur risque de CMV, a déclaré Christopher Zahn, PDG par intérim de l’ACOG, dans un communiqué. L’Atlantique.La communauté CMV n’est pas d’accord. « Je pense qu’ils sont un peu paternalistes », déclare Gail Demmler-Harrison, médecin pédiatrique et spécialiste des maladies infectieuses au Texas Children’s Hospital. Un groupe d’experts internationaux du CMV, dont Demmler-Harrison, a approuvé l’éducation des patients dans un ensemble de recommandations consensuelles en 2017. Devereaux, avec la Fondation CMV, l’encadre comme une question de choix. Cela ne devrait pas être « quelqu’un d’autre dit : ‘Vous ne pouvez pas gérer cette information ; Je ne vais pas partager ça avec vous », m’a-t-elle dit. Sans connaître le CMV, les femmes ne peuvent pas décider avec quel type de risque elles sont à l’aise ou quel type de changement d’hygiène est trop contraignant. « C’est à vous de décider si vous les faites ou non », dit-elle. « Avoir ce choix est important. »D’autres données sur l’efficacité de ces changements de comportement pourraient être bientôt disponibles : Karen Fowler, épidémiologiste à l’Université de l’Alabama à Birmingham, recrute des centaines de femmes enceintes dans un essai clinique. Seulement 8% des participants avaient entendu parler du CMV avant de rejoindre l’étude, dit-elle. Les patients reçoivent une courte séance d’information sur le CMV, puis 12 semaines de rappels par SMS. Surtout, dit-elle, « nous gardons notre message très simple » : Réduisez le partage de la salive : ne mangez pas de restes de nourriture, ne partagez pas d’ustensiles et ne nettoyez pas de tétine dans votre bouche. Cette règle simple coupe les voies de transmission les plus probables. Bien sûr, le CMV est également excrété dans l’urine, les larmes et d’autres fluides corporels, mais les mères n’en mettent pas systématiquement dans leur bouche.La prévention du CMV finit par faire l’objet de tant d’attention car une fois qu’un fœtus est infecté, les options de traitement ne sont pas particulièrement bonnes. Le meilleur antiviral contre le CMV n’est pas considéré comme sûr à utiliser pendant la grossesse, et un autre antiviral, bien que plus sûr, n’est…

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