Customize this title in french Il existe de nouvelles connaissances scientifiques sur le long Covid – mais la volonté politique diminue | Danny Altmann

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UNParmi les moments les plus inquiétants de l’enquête britannique sur le Covid-19 au cours des dernières semaines, il y a eu la consternation et l’affront palpables manifestés par le professeur Chris Brightling, consultant respiratoire du NHS, aux manières douces, lorsqu’il a noté que la réponse de Boris Johnson à un briefing du ministère de la Santé sur Longtemps Covid devait écrire des « conneries » dessus en grosses lettres. Brightling a dit il était « profondément attristé » et rendu « extrêmement en colère » par ce commentaire. « Est-ce qu’il veut dire des conneries pour la science ? » » réfléchit-il, ou « est-ce que c’est des conneries pour les patients ? Pour les millions de malades dont la vie, la carrière et les finances ont été bouleversées par la maladie, il peut être difficile de se détacher de l’idée que cette opinion a contribué à ce que la maladie soit délibérément ignorée.

L’enquête rappelle que même si l’attention du public (et des politiques) sur tout ce qui concerne le Covid a inévitablement diminué, il vaut la peine d’examiner l’état des lieux pour les millions de patients, de défenseurs et de chercheurs du monde entier, toujours aux prises avec ce problème. longue Covid. De mon point de vue – quelque part entre la communauté internationale de recherche médicale sur les longs Covid, les groupes de soutien aux patients et ceux qui gèrent les services cliniques de longs Covid – je décrirais cela comme une période plutôt sombre, avec une crise de confiance persistante pour toutes les personnes concernées.

Dans chacun de ces domaines, on s’est rendu compte que l’élan initial (et avec lui, une grande partie du financement) s’est effondré. Des progrès scientifiques incroyables ont été réalisés dans notre compréhension de la maladie, mais nous apprenons également à quel point nous en savons peu. Gez Medinger, mon collègue et co-auteur, a décrit la recherche initiale comme étant comme un énorme puzzle avec quelques éléments faciles en place autour du bord, et chacun essayant de deviner si l’image au milieu est celle d’un cheval ou d’un cheval. une machine à vapeur. Quelques milliers de publications évaluées par des pairs plus tard, de nombreuses autres pièces sont en place et les contours du puzzle avancent bien, mais nous avons réalisé que la maladie – son mode d’action et ses symptômes – est si hétérogène que nous Ils ont peut-être mélangé plusieurs puzzles de chevaux, de machines à vapeur et de couchers de soleil, mais ils tentent d’en résoudre un seul à partir des pièces mélangées.

Ceci est similaire à l’état des diagnostics de diabète, avant que nous les classions en type 1 et type 2 et en plusieurs états intermédiaires. Il se peut qu’un jour, ce que nous appelons aujourd’hui le « long Covid » soit stratifié en plusieurs entités pathologiques différentes.

Pour les chercheurs travaillant dans les nombreux domaines médicaux qui semblent être affectés par un long Covid – comme la coagulation sanguine, les maladies auto-immunes, la persistance virale, les lésions organiques ou bien d’autres – la situation dans son ensemble reste difficile. Comment ces domaines peuvent-ils être rassemblés de manière à faire une réelle différence clinique ? Une nouvelle étude publiée dans Cell nous donne une idée du problème, car il rapporte de nouvelles informations intrigantes sur la durée pendant laquelle Covid peut fonctionner, mais complique également notre compréhension globale.

Les résultats montrent qu’une infection persistante par le coronavirus dans l’intestin déclenche une réponse inflammatoire, altérant la capacité de l’intestin à absorber le tryptophane, un acide aminé. C’est important car le tryptophane est nécessaire à la fabrication du neurotransmetteur sérotonine, qui peut avoir un effet sur tout, de la neurocognition à la dépression en passant par la vasoconstriction. Cela suggère que le Covid long pourrait, à terme, être aidé par des traitements tels que des suppléments de tryptophane ou des médicaments ciblant la signalisation de la sérotonine. Il offre une nouvelle voie d’exploration, mais complique encore davantage la situation dans son ensemble, car il ajoute un nouvel effet et une approche thérapeutique possible aux nombreux déjà étudiés.

En ce qui concerne les cliniques de longue durée du Covid, les patients d’ailleurs regardent le Royaume-Uni avec une certaine envie en termes de plan directeur convenu et chiffré pour une prestation nationale continue. Cependant, les services sont inégaux à travers le pays, et de nombreux patients atteints de longue date du Covid expriment leur frustration face à ce qu’ils perçoivent comme l’absence d’un parcours de soins substantiel ou d’options thérapeutiques pour les remettre à niveau. L’ensemble complet de programmes de recherche mis en place par l’Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR) en juillet 2021 va bientôt s’arrêter brutalement. Ils ont offert de nombreuses idées importantes pour les orientations futures, mais sans surprise – étant donné le temps que prend la recherche médicale pour aboutir – aucune réponse substantielle n’a encore guéri qui que ce soit.

Les discussions dans le monde des malades de longue date du Covid se tournent désormais souvent vers les réalités incroyablement dures des ruptures de contrat de travail, de la retraite pour raisons médicales ou de la recherche d’un travail à temps partiel à domicile. Et les témoignages de ceux qui ont souffert du SRAS long, étroitement lié après l’épidémie de 2003-2004, montrent que les cas les plus graves pourraient ne jamais retrouver leur vie et leur emploi antérieurs.

Aux États-Unis, un appel a été lancé pour un nouveau « moonshot » d’un milliard de dollars par an au cours de la prochaine décennie pour la recherche à long terme sur le Covid. Même s’il est peu probable qu’il y ait un appétit politique au Royaume-Uni pour une telle approche, nous avons un historique, ayant mené le monde dans les essais cliniques révolutionnaires de rétablissement pour le traitement du Covid-19 aigu pendant la pandémie. Avec environ 3 % de notre main-d’œuvre actuellement expulsée de l’économie à cause du long Covid, une réfutation appropriée au commentaire « conneries » serait sûrement de mener un programme d’essais cliniques qui pourrait redonner à ces personnes la vie, avec tout ce que cela implique. pour relancer l’économie.



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