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Ja liste d’attente du NHS en Angleterre pour un traitement hospitalier vient de battre son propre record, passant à 7,3 millions. Juste avant la chute des données, les conservateurs ont émis une autre excuse murmurée pour avoir manqué un objectif de temps d’attente du NHS. Une promesse de traiter tous ceux qui attendaient depuis 18 mois une opération d’ici avril n’avait pas été tenue – avec environ 10 000 dans cette catégorie toujours en ligne, a admis le secrétaire à la Santé, Steve Barclay. Attendez-vous à beaucoup plus de ces aveux – celui-ci s’est faufilé sous le couvert de plans annoncés à haute voix pour essayer d’améliorer l’accès aux médecins généralistes.
Quelle chance d’une quelconque coupure significative avant les prochaines élections générales à la gigantesque liste d’attente ? Demandez aux économistes et analystes de la santé, et les perspectives sont sombres. « Disparaître », déclare Anita Charlesworth, directrice de la recherche et de l’analyse économique à la Health Foundation. « Près de zéro », déclare Nigel Edwards, responsable du Nuffield Trust. « Je ne doute pas qu’ils rateront leurs objectifs, avec plus de 10% de la population en attente de traitement. »
Voici les raisons pour lesquelles toute incursion profonde dans la file d’attente semble si improbable. Ce chiffre de 7,3 millions en cache beaucoup plus qui n’ont pas encore émergé dans le système, car moins de personnes se présentent encore pour un traitement qu’avant Covid. L’Institute for Fiscal Studies dit qu’il pourrait atteindre 9 millions s’ils reviennent tous, certains plus malades à cause du retard, craignant d’être un fardeau. Et ce malgré le fait que 3% disparaissent des listes chaque mois parce qu’ils n’ont plus besoin de traitement, qu’ils sont privés ou qu’ils meurent en attendant.
Le plan de relance du gouvernement vise d’ici 2024-2025 « à augmenter l’activité élective de 30%, par rapport aux niveaux d’avant la pandémie », ce qui, selon l’IFS, semble « très peu susceptible d’être atteint ». Le Premier ministre, souligne-t-il, a pratiquement promis une baisse significative des numéros de liste du NHS cette année, mais cela nécessiterait une « augmentation vraiment remarquable du nombre de patients qu’il parvient à traiter », ou pour que le nombre de personnes rejoignant les listes reste « étonnamment bas » parce que les gens pensent qu’ils n’ont pas besoin de soins ou « parce qu’ils ne peuvent pas y avoir accès ». Le pic n’est pas encore atteint. L’ancien secrétaire à la Santé Sajid Javid a averti qu’une liste de 13 millions de dollars était une possibilité.
Les efforts pour réduire la liste peuvent devenir comme monter un escalator vers le bas. S’il commence à se raccourcir, « beaucoup plus de patients hésiteront maintenant », dit Charlesworth. Des prédictions précises sont impossibles; tout dépend de la gravité de la grippe de l’hiver prochain, de la poursuite de Covid et de la résolution ou non des menaces de grève des infirmières et des jeunes médecins. Si rien n’est fait pour remédier aux problèmes de prise en charge sociale, des lits d’hôpitaux seront bloqués. Le taux d’inflation incertain rongera les budgets. Même une bonne nouvelle peut aggraver le problème : l’expansion bienvenue des centres de diagnostic communautaires pour permettre aux gens d’effectuer des analyses plus rapidement « trouvera plus de maladies qui nécessiteront plus de traitement », déclare Charlesworth.
Les listes d’attente sont un poison politique : le gouvernement le sait, tout comme les travaillistes. Au pouvoir, il a dépensé de grosses sommes d’argent pour les réduire pratiquement à néant. Ces jours-ci, avec le NHS parmi les principales préoccupations publiques, couper les listes est l’un des cinq « engagements de Sunak pour offrir la tranquillité d’esprit ». Si celui-ci a l’air bancal, tous les autres aussi : l’Institut national de recherche économique et sociale prévient que Sunak était en passe de manquer son objectif de réduire de moitié l’inflation cette année. L’immigration est en train d’augmenter pour doubler les chiffres d’avant le Brexit. Malgré la sauvagerie du projet de loi sur la migration illégale, sa promesse de couper les petits bateaux semble tout aussi inapte à naviguer. Quant à « Nous allons développer l’économie, créer des emplois et des opportunités mieux rémunérés », même si le PIB du Royaume-Uni – actuellement le plus bas de tous les pays du G7 – augmente à peu près, les salaires resteront à la traîne par rapport aux prix pour tous, sauf pour les meilleurs. La promesse de Sunak d’une « baisse de la dette nationale » ne semble pas non plus probable – ou si elle est réalisée, à quel prix pour les choses qui préoccupent le plus le public ?
La plupart des gens ressentent les effets de la plus forte baisse des revenus de mémoire d’homme, mais le numéro d’attente du NHS reste dans l’esprit des gens. Aux portes des élections locales, tous les partis ont noté que pratiquement tout le monde connaissait quelqu’un – famille, ami ou collègue – en attente de traitement. Ce n’est pas une surprise, avec un dixième de la population sur ces listes.
Les tentatives frénétiques des derniers jours de ce gouvernement ne peuvent pas corriger les décisions fatales qu’il a prises budget après budget qui ont donné les plus faibles augmentations du NHS jamais enregistrées, à commencer par les coupes de 2010 dans la formation des infirmières et des médecins. « Bientôt » est la promesse d’un plan de main-d’œuvre du NHS retardé depuis longtemps, selon la rumeur, pour voler l’engagement du Labour de doubler les places de formation des médecins. Le travail montera la barre. Le gouvernement diffuse des publicités coûteuses sur les réseaux sociaux implorant les gens de rester à l’écart des médecins généralistes et des urgences ; mais s’ils dissuadent les patients, les gens présenteront des affections plus graves plus tard.
Les travaillistes souligneront ce que les conservateurs évitent toujours : les causes sous-jacentes de la mauvaise santé ne se trouvent pas dans le NHS, mais dans des logements moisis ; air urbain pollué; les enfants arrivent à l’école affamés ; maisons froides et non isolées ; et d’autres choses à aborder dans les politiques sociales que les travaillistes ont déjà mises en avant. Mais ceux-ci sont à long terme, donc le Parti travailliste minimise anxieusement les attentes de tout remède instantané pour un NHS si complètement brisé au cours des 13 dernières années, sachant qu’il faudra plus d’un mandat pour le ramener aux normes pré-conservatrices.