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Les personnes issues de minorités ethniques, les femmes et les personnes issues de communautés défavorisées risquent de bénéficier de soins de santé de moins bonne qualité en raison de préjugés au sein des outils et dispositifs médicaux, a révélé un rapport.
Entre autres conclusions, l’équité dans les dispositifs médicaux : examen indépendant a soulevé des inquiétudes concernant les appareils qui utilisent l’intelligence artificielle (IA), ainsi que ceux qui mesurent les niveaux d’oxygène. L’équipe à l’origine de l’examen a déclaré qu’une action urgente était nécessaire.
Le professeur Frank Kee, directeur du centre de santé publique de l’Université Queen’s de Belfast et co-auteur de l’étude, a déclaré : « Nous aimerions avoir une vision d’équité sur l’ensemble du cycle de vie des dispositifs médicaux, depuis les tests initiaux jusqu’au recrutement. des patients soit à l’hôpital, soit dans la communauté, dans les études de phase précoce et la mise en œuvre sur le terrain après leur autorisation.
Le ministre adjoint de la Santé, Andrew Stephenson, a déclaré : « Veiller à ce que le système de santé fonctionne pour tout le monde, quelle que soit son origine ethnique, est primordial pour nos valeurs en tant que nation. Cela soutient notre travail plus large visant à créer un NHS plus juste et plus simple.
L’examen commandé par le gouvernement a été mis en place par Sajid Javid en 2022 alors qu’il était secrétaire à la Santé après que des inquiétudes aient été soulevées quant à l’exactitude des lectures de l’oxymètre de pouls chez les Noirs et les minorités ethniques.
Ces appareils largement utilisés ont été mis sous le feu des projecteurs en raison de leur importance dans les soins de santé pendant la pandémie de Covid, où de faibles niveaux d’oxygène étaient un signe important de maladie grave.
Le rapport a confirmé les inquiétudes selon lesquelles les oxymètres de pouls surestiment la quantité d’oxygène dans le sang des personnes à la peau foncée, notant que même s’il n’y avait aucune preuve que cela affecte les soins dans le NHS, des dommages ont été constatés aux États-Unis, de tels biais conduisant à un diagnostic retardé. et le traitement, ainsi qu’une détérioration du fonctionnement des organes et la mort, chez les patients noirs.
Les membres de l’équipe soulignent qu’ils ne demandent pas que ces appareils soient évités. Au lieu de cela, la revue propose un certain nombre de mesures pour améliorer l’utilisation des oxymètres de pouls chez les personnes de différentes carnations, y compris la nécessité d’examiner les changements dans les lectures plutôt que les lectures uniques, tout en fournissant également des conseils sur la manière de développer et de tester de nouveaux appareils. pour garantir qu’ils fonctionnent bien pour les patients de toutes les ethnies.
Les inquiétudes concernant les appareils basés sur l’IA ont également été soulignées dans le rapport, notamment le potentiel d’une telle technologie d’exacerber le sous-diagnostic des maladies cardiaques chez les femmes, de conduire à une discrimination basée sur le statut socio-économique des patients et d’entraîner un sous-diagnostic des cancers de la peau. chez les personnes à la peau plus foncée. Les inquiétudes concernant ce dernier point, disent-ils, sont dues au fait que les appareils d’IA sont largement formés sur des images de peaux plus claires.
Le rapport a également noté des problèmes avec les scores de risque polygénique – qui sont souvent utilisés pour mesurer le risque de maladie d’un individu en raison de ses gènes.
« Les principaux ensembles de données génétiques utilisés par les scores de risque polygénique concernent majoritairement des personnes d’ascendance européenne, ce qui signifie qu’ils peuvent ne pas être applicables aux personnes d’autres ascendances », a déclaré Enitan Carrol, professeur d’infection pédiatrique à l’Université de Liverpool et co-auteur. de la revue.
Toutefois, les tentatives visant à corriger les préjugés peuvent également s’avérer problématiques. Parmi les exemples mis en évidence par le rapport, citons les corrections fondées sur la race appliquées aux mesures provenant d’appareils appelés spiromètres, utilisés pour évaluer la fonction pulmonaire et diagnostiquer les affections respiratoires, qui se sont elles-mêmes avérées contenir des biais.
Le professeur Habib Naqvi, directeur général de l’Observatoire de la race et de la santé du NHS, a salué les résultats, ajoutant que l’examen reconnaissait la nécessité de modifications immédiates, d’évaluations de l’équité ainsi que d’orientations et de réglementations plus strictes concernant les oxymètres de pouls et autres dispositifs médicaux.
« L’accès à une meilleure santé ne devrait pas être déterminé par votre appartenance ethnique ni par la couleur de votre peau ; les dispositifs médicaux doivent donc être adaptés à toutes les communautés », a-t-il déclaré.
« Il est clair que le manque de représentation diversifiée dans la recherche en santé, l’absence de solides considérations d’équité et la rareté des approches de coproduction ont conduit à des préjugés raciaux dans les dispositifs médicaux, les évaluations cliniques et d’autres interventions de soins de santé. »