Customize this title in frenchLes hôpitaux disent que les problèmes persistent après que LA Care a été condamnée à des amendes

Make this article seo compatible,Let there be subheadings for the article, be in french, create at least 700 words Un régime d’assurance maladie qui dessert les patients pauvres et vulnérables du comté de Los Angeles a été frappé d’amendes record – 55 millions de dollars au total – en mars dernier pour ce qu’une agence d’État californienne a décrit comme des échecs «répandus, systémiques et implacables», y compris des autorisations lentes pour les soins médicaux des soins qui ont fait souffrir les patients.Un an plus tard, les hôpitaux du sud de la Californie se plaignent que les problèmes persistent et atteignent un point critique. L’Association hospitalière. of Southern California et d’autres groupes de soins de santé ont exhorté le conseil de surveillance du comté de Los Angeles à demander des changements à LA Care, un plan de santé public qui dessert plus de 2,8 millions de personnes, la plupart sur Medi-Cal.Ce qui inquiète le personnel médical, c’est «que cela met les gens en danger», a déclaré le Dr Jorge Reyno, vice-président principal de la santé de la population pour MLK Community Healthcare. Les responsables de l’hôpital ont reproché à LA Care les retards dans les autorisations nécessaires pour les soins médicaux ou pour renvoyer les gens vers d’autres établissements, encombrant les hôpitaux de patients qui n’ont plus besoin de leurs lits. Le décalage a été exacerbé, ont-ils dit, par un nombre croissant de prestataires qui ne veulent pas accepter les patients de LA Care parce que le plan de santé ne les a pas payés rapidement. LA Care a défendu sa performance, qualifiant la lettre des hôpitaux de « déformation flagrante des problèmes ». Il a déclaré qu’il « travaille sans relâche pour trouver des endroits où accepter les membres » lorsqu’ils n’ont plus besoin d’un lit d’hôpital et a pris des mesures pour répondre à ces préoccupations. Mais il a fait valoir que les problèmes rencontrés par les hôpitaux sont enracinés dans le problème plus large des faibles taux de remboursement dans le cadre de Medi-Cal.Le problème fondamental est que lorsque les patients Medi-Cal doivent être renvoyés dans des établissements de soins infirmiers qualifiés, «s’ils peuvent remplir un lit avec un patient Medicare, ils peuvent obtenir un bien meilleur remboursement. S’ils peuvent trouver un patient payant privé, c’est encore mieux », a déclaré John Baackes, directeur général de LA Care. »Nous ne sommes pas le problème », a-t-il déclaré. « C’est vraiment un problème plus systémique. »LA Care gère un plan de soins gérés pour les patients Medi-Cal dans le comté de LA depuis plus de deux décennies. L’organisation, créée en tant qu’agence publique indépendante par l’État de Californie, est supervisée par un conseil qui comprend des représentants de groupes impliqués dans les soins de santé, notamment des hôpitaux, des cliniques communautaires et le département des services de santé du comté. Dans son accusation l’année dernière, le département californien des soins de santé gérés a déclaré que les retards de LA Care avaient nui aux patients, y compris un patient atteint d’un cancer qui s’est rapidement détérioré alors qu’il était sans traitement.Un autre membre de LA Care, à qui on avait dit qu’il ne lui restait que six à neuf mois à vivre, s’est heurté à des « refus et retards constants » de la part de LA Care pour obtenir un traitement – ​​et a abandonné le plan de santé en conséquence, a écrit le département.Baackes a déclaré que pour les retards dans les autorisations et les griefs, « aujourd’hui, je peux dire que ces problèmes ont été résolus ». LA Care est en compétition le montant de la amendes du Département des soins de santé gérés et du Département des services de soins de santé et ne les a pas payées alors qu’il poursuit ses appels. Le ministère des Services de santé a déclaré qu’il travaillait avec LA Care pour s’attaquer aux causes profondes de ses problèmes et que LA Care avait suivi le rythme des nouvelles demandes d’autorisations préalables après avoir éliminé un arriéré.Le Département des soins de santé gérés a déclaré qu’il continuait également à surveiller si LA Care respectait les lois de l’État. Sa dernière évaluation de routine – qui couvrait une période de juin à septembre 2021 – a révélé des lacunes répétées, notamment le fait que le régime de santé avait refusé à tort des réclamations. Les deux agences ont déclaré qu’elles examinaient les préoccupations soulevées par l’Hospital Assn. du sud de la Californie. Lors d’entretiens, les responsables de l’hôpital ont déclaré qu’ils avaient eu du mal à transférer les patients de LA Care qui n’avaient plus besoin d’un lit d’hôpital.Un membre de LA Care qui aurait pu sortir un jour après avoir été admis dans un hôpital Providence à Tarzana est resté pendant près de trois mois, car l’hôpital a été refusé par des établissements de soins subaigus, a déclaré le Dr Bernard Klein, directeur général de Providence Holy Cross. Centre médical. « Lorsque vous appelez LA Care, il n’y a pas beaucoup de soutien ou d’aide », a-t-il déclaré. « Le fardeau retombe sur les hôpitaux. »Klein a déclaré qu’un autre membre de LA Care qui s’était poignardé au genou a été soigné, puis a dû être transféré dans un établissement de soins infirmiers, mais l’un après l’autre a refusé l’hôpital. LA Care a refusé d’autoriser un autre type de placement et a déclaré que l’hôpital devait continuer à chercher un établissement de soins infirmiers qui l’accepterait, a déclaré Klein. Le patient a fini par passer 132 jours à l’hôpital – dont 98 jours « évitables » – « parce que nous ne pouvions pas trouver un endroit où le placer », a déclaré Klein. Providence a finalement décidé de payer 15 000 $ pour le déplacer dans un établissement de pension et de soins pendant des mois, a déclaré Klein, afin de libérer son lit d’hôpital pour d’autres patients.Au MLK Community Hospital, les patients ont dû passer environ 600 jours supplémentaires à l’hôpital l’année dernière, « juste en raison de problèmes administratifs liés à LA Care », a déclaré Reyno. Le plan de santé représente environ 55% de ses admissions, mais plus de 70% de ses «jours administratifs évitables», a-t-il déclaré.Et Dignity Health, qui possède plusieurs hôpitaux dans la région de Los Angeles, a déclaré qu’en moyenne, les membres de LA Care restent à l’hôpital quatre jours de plus que le moment où ils devraient sortir. Ses équipes de coordination des soins contactent souvent LA Care, mais « elles ne reçoivent pas d’intervention directe ni d’aide pour résoudre ces problèmes », a déclaré le Dr Raheem Kajani, vice-président des opérations cliniques de santé de la population pour sa division de Californie du Sud. .Les responsables de l’hôpital ont déclaré qu’à mesure que les membres de LA Care s’attardent dans les lits d’hôpitaux, il devient plus difficile de déplacer les patients hors du service des urgences et vers les soins hospitaliers, et que lorsque les services d’urgence se remplissent à craquer, il faut plus de temps aux ambulanciers pour décharger de nouveaux patients. Cet effet boule de neige blesse non seulement les membres de LA Care, mais toute personne qui a besoin d’un lit ou d’une ambulance, ont fait valoir l’association hospitalière et d’autres groupes. « Si une ambulance est assise dans la salle d’urgence en attente d’un lit, elle n’est pas disponible pour passer un appel au 911 », a déclaré Chad Druten, président de la Los Angeles County Ambulance Assn. Son groupe et la California Assn. of Health Facilities, qui représente les établissements de soins infirmiers, s’est joint à l’association hospitalière pour demander au conseil du comté d’appeler LA Care à prendre des mesures immédiates pour accélérer les autorisations. La superviseure du comté de Los Angeles, Hilda Solis, qui siège également au conseil d’administration de LA Care, a déclaré qu’elle était « très préoccupée » par les retards décrits par l’association hospitalière et qu’elle avait parlé directement avec Baackes de la question. Jusqu’à présent, cependant, le conseil du comté n’a pris aucune mesure officielle pour demander à LA Care d’apporter des changements.LA Care a déclaré aux hôpitaux qu’elle avait décidé d’étendre son réseau d’établissements pour faire sortir les patients et qu’elle est désormais sous contrat avec les 313 établissements de soins infirmiers qualifiés sur 390 du comté. Baackes, dans une interview, a déclaré que LA Care avait offert des paiements plus élevés à certains établissements de soins infirmiers pour prendre des patients difficiles à placer.Le plan de santé a déclaré que plus de 97% du temps, ses délais d’exécution étaient de moins de 72 heures pour…

Source link -57