- La réduction des méfaits encourage la guérison de la dépendance sans sobriété complète.
- Le traitement se concentre sur la rencontre des personnes là où elles se trouvent, en les gardant en sécurité dans leur cheminement vers la guérison.
- En pratique, la réduction des méfaits peut inclure la distribution de seringues propres, la distribution de Narcan ou des sites de consommation sécuritaires.
La toxicomanie et l’alcoolisme sont dangereux, c’est indéniable. Une seule aiguille sale, par exemple, peut entraîner une maladie débilitante à vie comme le VIH ou l’hépatite.
Mais aider les personnes toxicomanes n’est pas noir ou blanc.
Bien sûr, l’abstinence est le meilleur moyen de prévenir les dommages. Cependant, qu’en est-il de ceux qui n’ont pas les moyens de payer des soins médicaux ou qui ne veulent tout simplement pas arrêter de consommer de la drogue ou de l’alcool ?
Il y a encore moyen d’aider. Il s’agit d’une approche appelée réduction des méfaits, qui met l’accent sur la prestation de soins compatissants qui n’impliquent pas de pression pour cesser de fumer ou de jugement.
« Il existe de nombreux obstacles pour les personnes qui consomment de la drogue ou qui se prostituent et vivent dans certaines situations », déclare Orisha Bowers, directrice exécutive de la National Harm Reduction Coalition.
Les programmes d’échange de seringues, par exemple, sont une forme de réduction des méfaits qui permet aux gens d’échanger des aiguilles usagées contre des aiguilles propres, ce qui empêche la propagation des maladies à diffusion hématogène. De plus, l’élimination sécuritaire des aiguilles sales assure la sécurité des membres de la communauté, dit Bowers.
De nombreux efforts de réduction des méfaits se concentrent sur la réduction de la propagation des maladies à diffusion hématogène, la prévention des décès par surdose et l’amélioration du bien-être des personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances.
Si vous ou un proche consommez de la drogue, il existe diverses stratégies de réduction des méfaits qui pourraient vous aider.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ces techniques et sur la meilleure façon de les mettre en œuvre dans votre vie.
Interventions de réduction des méfaits
Une façon de comprendre la réduction des méfaits est de la considérer comme la distribution de préservatifs dans les lycées, explique Gonzalo Perez-Garcia, directeur de l’établissement pour la santé comportementale au TexasHealth Presbyterian Dallas.
« [We] genre d’approche qui, avec la philosophie suivante : les adolescents auront des relations sexuelles peu importe combien nous leur disons d’attendre, alors assurons-nous au moins qu’ils le font en toute sécurité« , il dit. « La réduction des méfaits est similaire. »
La stratégie est encore controversée dans certains cercles, certains experts estimant qu’elle favorise la consommation de drogue et que ses risques ne sont pas encore pleinement compris.
Cependant, la réduction des méfaits devient de plus en plus populaire et acceptée dans de nombreuses régions, y compris aux États-Unis, où l’épidémie d’opioïdes continue de s’aggraver.
Les échanges de seringues, qui sont actuellement proposés dans 92 pays, sont l’une des stratégies de réduction des risques les mieux établies, mais il existe également d’autres interventions de réduction des risques, notamment :
Sites de consommation sécuritaires
Les sites de consommation sûrs offrent aux personnes qui consomment des drogues un endroit sûr pour s’injecter, explique Alëna Balasanova, professeure agrégée de psychiatrie au centre médical de l’Université du Nebraska.
Ces programmes viennent tout juste de démarrer aux États-Unis, mais les preuves de Vancouver, au Canada – où des sites d’injection sécurisés fonctionnent depuis des années – suggèrent qu’ils peuvent réduire considérablement les décès par surdose.
Distribution de naloxone (Narcan)
La naloxone est un médicament qui peut atténuer les effets d’un surdosage s’il est administré rapidement. La naloxone, également connue sous le nom de marque Narcan, n’est pas une solution permanente, mais elle peut souvent gagner suffisamment de temps pour amener quelqu’un à l’hôpital, explique Perez-Garcia.
Il peut être injecté avec une aiguille ou administré via un spray nasal.
Programmes de traitement médicamenteux
Les programmes de traitement assisté par des médicaments (MAT) combinent des médicaments avec des conseils et des thérapies comportementales pour aider les individus à lutter contre leur toxicomanie. Le traitement médicamenteux assisté fait face à une stigmatisation sociétale, il est donc particulièrement important d’aborder toute personne qui cherche un traitement de rétablissement de toute sorte avec compassion. Il existe différents programmes pour différents médicaments — voici quelques-uns des plus courants :
- Programmes de méthadone : La méthadone est un agoniste des opioïdes, ce qui signifie qu’elle réduit le désir d’abuser d’autres opioïdes comme l’héroïne. Dans ces programmes, les patients prennent quotidiennement de la méthadone dans une clinique de méthadone et peuvent emporter le médicament chez eux pendant de courtes périodes une fois qu’ils sont stables et qu’ils ne montrent aucun signe d’abus de méthadone ou d’autres substances.
- Programmes Suboxone : Suboxone est une combinaison de buprénorphine, un agoniste partiel des opioïdes, et de naloxone, un antagoniste des opioïdes. Il arrête les envies d’opioïdes tout en bloquant simultanément les effets euphorisants des autres opioïdes et doit être pris 1 à 3 fois par jour.
- Programmes Vivitrol : Vivitrol, connu génériquement sous le nom de naltrexone, est un antagoniste des opioïdes qui bloque les effets des opioïdes. Vivitrol est une formulation à libération prolongée qui peut être administrée par voie intraveineuse une fois par mois par un médecin. Vivitrol peut également être utilisé pour la dépendance à l’alcool car il aide à bloquer les effets de la consommation d’alcool.
- Kits de test de fentanyl :
Le fentanyl est un opioïde puissant qui est parfois ajouté à d’autres drogues, contaminant ainsi l’approvisionnement. Le problème est que cela peut entraîner des surdoses accidentelles. Le fentanyl est 50 fois plus fort que l’héroïne, et une dose mortelle peut ressembler à quelques grains de sel.
Ainsi, pour aider à prévenir les surdoses, certaines villes et boîtes de nuit distribuent des kits de test de fentanyl, de sorte que les personnes qui consomment de la drogue peuvent tester leur approvisionnement en fentanyl, explique Perez-Garcia.
« L’idée est que ce n’est pas parce qu’ils consomment de la drogue qu’ils ne méritent pas d’être protégés de la contamination par le fentanyl », dit-il.
- Programmes de conduite désignés :
Les utilisateurs de toutes sortes de substances peuvent bénéficier des programmes de réduction des méfaits, y compris ceux qui boivent de l’alcool.
Les programmes de conduite désignée – qui peuvent inclure des installations informelles entre famille et amis, ou des entreprises comme des taxis sobres ou des scooters sobres – sont un excellent exemple de réduction des méfaits dans la pratique.
En désignant quelqu’un en début de nuit pour rester sobre, ils limitent le risque que quelqu’un conduise en état d’ébriété tout en permettant aux gens de consommer de l’alcool s’ils le souhaitent.
- Programmes de gestion de la modération :
Les programmes de gestion de la modération sont une approche de conseil alternative aux programmes basés sur l’abstinence qui aident les gens à modérer leur consommation d’alcool et peuvent également être utilisés pour d’autres substances telles que la marijuana. L’approche commence généralement par une période d’abstinence complète de 30 jours, suivie d’une réintroduction lente de la substance chez l’individu. Les programmes de gestion de la modération peuvent ne pas réussir pour ceux qui ont des problèmes de toxicomanie plus graves.
La réduction des risques n’est pas une solution unique
Tous ceux qui consomment de la drogue ne seront pas mieux servis par les mêmes stratégies : il n’y a pas d’approche à l’emporte-pièce, dit Balasanova. Les praticiens doivent tenir compte des désirs et désirs uniques de chaque personne.
Les praticiens peuvent interroger de nouveaux patients en leur demandant quels sont leurs objectifs pour aider à déterminer si la réduction des méfaits est une option viable. Il est important de parler de leurs souhaits au lieu de supposer que vous savez ce qu’ils veulent, dit Balasanova.
Il est également important de noter que même si la réduction des méfaits n’a pas besoin de viser l’abstinence, elle peut conduire à la sobriété plus tard.
Par exemple, les preuves montrent que les personnes qui utilisent des programmes d’échange de seringues ont des taux de récupération nettement plus élevés que les personnes qui ne le font pas, dit Balasanova.
Comment soutenir quelqu’un en utilisant les principes de réduction des méfaits
Un principe clé de la réduction des méfaits est sa flexibilité, ce qui signifie que les interventions exactes varieront d’un patient à l’autre. Seuls vous et vos proches savez ce qui est le mieux pour vous.
Mais si vous cherchez des idées, voici quelques façons clés de mettre en œuvre des techniques de réduction des méfaits dans votre propre vie.
Acheter de la naloxone
Garder de la naloxone chez vous ou sur vous signifie que vous êtes prêt en cas de surdose, dit Perez-Garcia.
Si vous avez un proche qui consomme régulièrement de la drogue, envisagez d’acheter de la naloxone à garder sous la main. Le médicament est vendu sans ordonnance dans la plupart des grandes chaînes de pharmacies et peut être couvert par votre assurance.
Vous pouvez également obtenir de la naloxone via des sites de distribution gratuits de naloxone ou même vous l’envoyer par la poste, selon l’endroit où vous vivez. La naloxone est très facile à administrer en utilisant des instructions simples ou en suivant une formation gratuite sur la naloxone.
Mettre en place un plan de conduite désigné
Bien que nous ayons tendance à associer les conducteurs désignés à l’alcool, ces programmes peuvent être utiles à toute personne qui consomme des substances psychotropes, dit Balasanova.
Parlez à votre proche de la façon dont il compte se déplacer lorsqu’il est sous l’influence et proposez-vous comme conducteur désigné, le cas échéant.
Aider à rechercher des ressources officielles dans la région
Tous les États n’offrent pas les mêmes programmes de réduction des méfaits. Par exemple, les échanges de seringues en toute sécurité ne sont pas disponibles dans toutes les régions, dit Balasanova.
Une façon d’aider votre proche est de rechercher quels programmes de réduction des méfaits sont facilement disponibles près de lui, afin qu’il ait des informations à portée de main s’il décide de demander de l’aide, dit Bowers.
Plats à emporter de l’initié
La réduction des méfaits est une stratégie visant à réduire les dommages causés par la consommation de substances sans nécessairement réduire la consommation globale de drogues. Les programmes de réduction des méfaits peuvent inclure des échanges de seringues, la distribution gratuite de naloxone, des traitements médicamenteux ou des sites d’injection sécuritaires.
« La plus grande idée fausse est que cela encourage la consommation de drogue ou décourage la sobriété, et ce n’est absolument pas le cas », déclare Perez-Garcia. « Il s’agit simplement de reconnaître que même si quelqu’un est accro à la substance ne signifie pas qu’il est une mauvaise personne, cela ne signifie pas qu’il ne mérite pas d’aide, de prévention des risques en toute sécurité. »
« En fin de compte », ajoute-t-il, « il existe plusieurs façons d’aborder la réduction des méfaits pour s’assurer que les gens sont aussi en sécurité que possible ».