Customize this title in french Le point de vue du Guardian sur les promesses non tenues à l’hôpital : trop peu, trop tard | Éditorial

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Oorsque le toit plat de l’école primaire Singlewell à Gravesend, dans le Kent, s’est effondré il y a cinq ans, il n’y avait aucun signe de contrainte structurelle jusqu’à 24 heures avant qu’il ne cède. Heureusement, c’est arrivé le week-end et personne n’a été blessé. Mais l’incident a eu de lourdes conséquences. Le toit était en RAAC, qui signifie béton cellulaire armé autoclavé. Cela a été régulièrement utilisé à la place du béton normal dans les bâtiments publics au Royaume-Uni des années 1960 jusqu’au milieu des années 1980, et sa durée de vie est à sa fin. Le risque qu’un plafond d’hôpital puisse s’effondrer de la même manière a maintenant conduit à une refonte importante des plans de reconstruction des hôpitaux du gouvernement.

Une annonce du secrétaire à la Santé, Steve Barclay, la semaine dernière, a expliqué ce que ces modifications impliqueraient. Cinq hôpitaux construits à partir du RAAC, à Keighley, King’s Lynn, Huntingdon, Leighton et Surrey, rejoindront les deux (West Suffolk et James Paget) qui figurent déjà sur la liste des priorités du gouvernement. Les sept projets doivent être achevés d’ici 2030. Les députés conservateurs, dont Michael Gove, qui ont fait campagne au nom de leurs hôpitaux locaux et ont été remerciés par M. Barclay, le remercieront sans aucun doute en retour. La clarté accrue est en retard et bienvenue.

Mais la situation dans son ensemble en ce qui concerne les infrastructures de santé est profondément préoccupante. Nigel Edwards, directeur général du groupe de réflexion Nuffield Trust, a décrit une « décennie d’investissement perdue ». Certains plans de reconstruction remontent au milieu de la dernière décennie et ont dû être refaits en raison de l’insistance du Trésor sur un modèle standardisé et une construction modulaire. Il y a également un arriéré de 10 milliards de livres sterling pour l’entretien et les réparations. Combinés à des échecs de dotation en personnel et à un manque de planification de la main-d’œuvre, qui ont conduit à une situation dans laquelle il y a 300 000 postes vacants dans les domaines de la santé et des soins, les retards dans le programme de construction ont contribué à donner l’impression croissante que l’ensemble du système est sur le point de s’effondrer.

Que 40 nouveaux hôpitaux soient construits en Angleterre d’ici 2040 était un engagement clé du manifeste de Boris Johnson en 2019 – et qui s’appuyait sur le fantasme selon lequel quitter l’UE entraînerait une aubaine pour les dépenses de santé. Cet engagement a été rapidement modifié, car il est devenu clair que les projets incluraient des reconstructions et des annexes ainsi qu’une poignée de nouveaux hôpitaux sur de nouveaux sites. Suite au déblocage de 3,7 milliards de livres sterling de financement en capital, l’année dernière, l’Infrastructure and Projects Authority a relevé la note du programme de l’ambre au rouge. Mais les 20 milliards de livres sterling engagés jusqu’à présent par les ministres ne représentent qu’un peu plus de la moitié des 37 milliards de livres sterling qui constituent leur propre estimation du coût total, à un moment où les coûts de construction montent en flèche en raison de la hausse des prix de la main-d’œuvre et des matériaux (en partie à cause du Brexit) .

Les hôpitaux de toute l’Angleterre qui ont été rayés de la liste des projets sont à juste titre lésés. La fiducie de soins de santé de l’Imperial College de Londres est tellement alarmée par la perspective qu’une reconstruction planifiée de longue date de l’hôpital St Mary ne pourrait commencer qu’après 2030, qu’elle explore des options de financement alternatives. Le secteur de la santé mentale est également perdant. Ses installations ne figurent guère dans le programme, malgré la reconnaissance générale qu’elles manquent depuis longtemps de ressources. Covid est une explication partielle des problèmes actuels, comme l’a dit M. Barclay lorsqu’on lui a demandé pourquoi un plan de main-d’œuvre promis depuis longtemps avait de nouveau été retardé. Mais le dernier remaniement des projets de construction est également la preuve de la mesure dans laquelle 13 ans de gouvernement conservateur ont endommagé le NHS.

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