Il peut sembler impossible d’imaginer un avenir où une blessure mineure et une intervention chirurgicale de routine mettent la vie en danger, ou les traitements contre le cancer sont trop risqués à mettre en œuvre. Mais avec l’augmentation de la résistance aux antimicrobiens (RAM) et, à moins qu’il n’y ait une action collective urgente, cela pourrait bientôt être notre réalité.
Alors que nous nous remettons encore d’une pandémie, nous devons en empêcher une seconde ; celui qui a le potentiel d’être encore plus catastrophique.
La RAM est un fardeau majeur pour la santé qui a coûté la vie à près de 1,3 million de personnes en 2019[1] seul. Les perspectives d’avenir sont encore plus sombres – la RAM devrait tuer 10 millions de personnes chaque année d’ici 2050, un chiffre qui dépasse le nombre de décès actuellement causés par le cancer, avec des pertes économiques projetées pouvant atteindre 100 000 milliards de dollars, si aucune mesure n’est prise.[2]
Alors que nous nous remettons encore d’une pandémie, nous devons en empêcher une seconde ; celui qui a le potentiel d’être encore plus catastrophique. C’est pourquoi un événement du Parlement européen a eu lieu plus tôt ce mois-ci pour faire face à la menace croissante de la résistance aux antimicrobiens avant la Semaine mondiale de sensibilisation aux antimicrobiens. Organisé par Shionogi, en partenariat avec Active Citizenship Network et approuvé par le groupe d’intérêt des députés européens sur les droits des patients européens et les soins de santé transfrontaliers, l’événement a discuté des solutions concrètes et des changements de politique nécessaires pour contrer cette menace sanitaire mondiale critique.
Un marché brisé pour les antimicrobiens
La RAM se produit lorsque des bactéries, des virus, des champignons et des parasites évoluent jusqu’à ce qu’ils ne répondent plus aux antimicrobiens (médicaments tels que les antibiotiques). En conséquence, les infections deviennent plus difficiles à traiter et le risque de propagation de la maladie, de maladie grave et de décès est accru.[3]
Les nouveaux antibiotiques sont des armes puissantes pour aider à combattre la RAM. Alors que les agents pathogènes évoluent continuellement dans leur réponse aux antimicrobiens, de nouveaux traitements innovants sont nécessaires pour accélérer le développement de la résistance. Cependant, le modèle économique traditionnel de la découverte de médicaments échoue en ce qui concerne le développement d’antibiotiques. Les nouveaux antibiotiques doivent être utilisés avec parcimonie ou en dernier recours afin de préserver leur efficacité. Pour cette raison, il n’existe pas de marché viable pour les nouveaux antibiotiques : les investissements manquent et de nombreuses sociétés pharmaceutiques abandonnent complètement la recherche et le développement (R&D) d’antibiotiques, voire déclarent faillite en conséquence.
Alors que les agents pathogènes évoluent continuellement dans leur réponse aux antimicrobiens, de nouveaux traitements innovants sont nécessaires pour accélérer le développement de la résistance.
Alors que plusieurs initiatives mondiales et européennes, dont le plan d’action mondial de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)[3] et le plan d’action One Health de la Commission européenne[4] — ont sensibilisé et donné la priorité à la résistance aux antimicrobiens, une action plus pragmatique et collaborative est nécessaire au niveau des pays.
RAM : une deuxième pandémie après le COVID-19 ?
On craint que la pandémie de COVID-19 n’ait exacerbé la situation. Cela est dû à un manque de compréhension initial du traitement du virus, conduisant à une utilisation inappropriée généralisée des antibiotiques.[5]
Néanmoins, la RAM a été quelque peu éclipsée par la pandémie,[6] et si nous avons appris quelque chose de COVID-19, c’est qu’une menace mondiale pour la santé qui semble lointaine peut soudainement se manifester – dévastant des vies, des systèmes de santé et des économies dans son sillage.
Aujourd’hui, nous sommes toujours confrontés aux ramifications de la pandémie. Et, alors que nous réfléchissons aux trois dernières années, nous réalisons à quel point nos systèmes de soins de santé sont vraiment vulnérables aux infections lorsque nous avons peu ou pas de traitements standard disponibles pour les combattre. Cela devient une préoccupation importante avec l’émergence d’infections multirésistantes.[7]
Plaidoyer pour un changement politique urgent au Parlement européen
Alors, collectivement, comment pouvons-nous faire face à la menace de la RAM et encourager le développement de nouveaux antimicrobiens ?
Un point de départ important consiste en de nouvelles incitations économiques, telles que les incitations à l’attraction, qui contribuent à encourager la R&D antibiotique et à soutenir l’innovation. Les incitations à la demande, comme les nouveaux modèles de remboursement, dissocient partiellement ou totalement les revenus des nouveaux antibiotiques du volume des ventes, récompensant ainsi les entreprises pour la mise à disposition d’antibiotiques efficaces. Cela contribue à créer un marché plus prévisible et durable qui encourage le développement de nouveaux antimicrobiens.
Mark Hill, vice-président senior, responsable mondial de la valeur et de l’accès, chez Shionogi, a déclaré : « Nous savons qu’il est essentiel d’encourager l’innovation afin de stimuler la R&D antimicrobienne et un pipeline d’antibiotiques nouveaux et efficaces, et cela est nécessaire à la fois au niveau européen et niveau local du pays. Nous avons vu des exemples spécifiques de modèles réussis qui ont été mis en œuvre dans les pays européens, et exhortons les autres États membres de l’UE à suivre cet exemple et à envisager des incitations similaires pour aider à relever les défis rencontrés lors de la mise sur le marché de nouveaux antibiotiques.
La réunion était cruciale pour accroître la sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens et à la nécessité de nouvelles innovations pour répondre aux besoins non satisfaits.
L’importance de ces incitations a été affirmée lors de l’événement du Parlement européen. Compte tenu de la prochaine révision de la législation pharmaceutique de l’UE et des prochaines recommandations du Conseil sur la RAM, l’événement a réuni des décideurs politiques européens de haut niveau pour discuter d’exemples concrets de cadres innovants menés par les autorités sanitaires nationales pour lutter contre la RAM.
« La réunion était cruciale pour accroître la sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens et à la nécessité de nouvelles innovations pour répondre aux besoins non satisfaits. J’appelle les organisations de patients, l’industrie, la Commission européenne, les universités et les professionnels de la santé à travailler ensemble pour conduire un changement politique et mettre en place une réponse commune à ce défi sociétal croissant », a déclaré le député européen Aldo Patriciello.
Le député européen Fabio Massimo Castaldo a également affirmé l’importance de développer un environnement réglementaire prévisible pour inciter les investissements privés dans de nouveaux antibiotiques, en plus de mettre en place des mécanismes d’approvisionnement et d’achat rapides pour les contre-mesures médicales pertinentes en cas de crise afin de répondre aux menaces émergentes et de mieux préparer les systèmes de santé européens. Il a déclaré qu' »avec l’adoption de la Stratégie mondiale pour la santé et de la révision de la législation pharmaceutique, le moment est venu d’agir, et en tant que membres du Parlement européen, nous examinerons en profondeur ces propositions pour nous assurer qu’elles répondent à l’objectif et à l’ambition nécessaires ». .
« Nous espérons que les recommandations concrètes de cet événement pourront être exploitées par les États membres », a ajouté le député européen István Ujhelyi. « En fin de compte, nous devons mettre les politiques en pratique, et pour que cela devienne réalité, les États membres ont un rôle essentiel à jouer en reconnaissant le défi que pose la résistance aux antimicrobiens pour la société et les systèmes de soins de santé et en mettant en œuvre des actions, des plans et des meilleures pratiques. .”
Mariano Votta, directeur d’Active Citizenship Network, la branche européenne de l’organisation non gouvernementale italienne Cittadinanzattiva, a déclaré : « L’inclusion de l’AMR dans le programme de travail de la prochaine présidence suédoise du Conseil de l’UE et la priorisation du sujet par le Conseil européen L’Autorité de préparation et de réponse aux urgences sanitaires donne l’opportunité de faire avancer l’action politique pour améliorer la gestion, la surveillance des schémas de résistance à travers l’Europe et encourager l’innovation. Ces actions devraient être pleinement intégrées dans les stratégies One Health offrant des solutions pour la santé humaine, animale et environnementale. L’implication de la société civile et des groupes de défense des patients est également cruciale dans l’élaboration et la mise en œuvre des plans nationaux sur la résistance aux antimicrobiens. »
En tant qu’entreprise qui recherche et développe des médicaments pour les maladies infectieuses depuis 1878, Shionogi reconnaît que la mise en œuvre d’un changement de politique nécessite du temps, l’engagement des parties prenantes et une bonne volonté politique, mais nous pouvons faire des progrès significatifs si l’industrie travaille en étroite collaboration avec les gouvernements et les parties prenantes politiques pour coordonner nos actions. au niveau régional et local du pays. Shionogi s’engage à garantir que les patients individuels et la société dans son ensemble continueront de bénéficier d’antimicrobiens efficaces, et nous appelons des partenaires collaboratifs à se joindre à nous dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens.
[1] Collaborateurs sur la résistance aux antimicrobiens. Fardeau mondial de la résistance bactérienne aux antimicrobiens en 2019 : une analyse systématique. Lancet, 399 : 629–655 (2022).
[2] O’Neill J et al. (2016) Revue sur la résistance aux antimicrobiens. Lutte contre les infections résistantes aux médicaments dans le monde : rapport final et recommandations, https://amr-review.org/sites/default/files/160518_Final%20paper_with%20cover.pdf
[3] OMS (2016) Plan d’action mondial sur la résistance aux antimicrobiens, https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763
[4] Commission européenne (2017) Un plan d’action européen «Une seule santé» contre la résistance aux antimicrobiens (RAM), https://health.ec.europa.eu/system/files/2020-01/amr_2017_action-plan_0.pdf
[5] Cerise W et al. Un bilan rapide de la surconsommation d’antibiotiques pendant la pandémie de COVID-19 : enseignements tirés et recommandations pour l’avenir. Recherche ouverte AMRC. 3:17 (2021).
[6] Cameron, et al. La résistance aux antimicrobiens en tant que menace pour la santé mondiale : la nécessité de tirer les leçons de la pandémie de COVID-19. Disponible sur : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1758-5899.13049
[7] Adebisi YA et al. COVID-19 et résistance aux antimicrobiens : un examen. Maladies infectieuses, 14 (2021).