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Les soins de santé pour enfants en Bulgarie se trouvent dans une situation critique en raison du manque de financement et de personnel, tandis que l’insistance des autorités à privilégier les hospitalisations au détriment des soins ambulatoires a frustré les pédiatres.
Des militants et des médecins demandent désormais au gouvernement de rendre les médicaments gratuits pour les enfants jusqu’à l’âge de trois ans afin de compenser certaines des lacunes du système de santé infantile dans le pays le plus pauvre de l’UE.
« Ce ne sera pas une mauvaise décision, en particulier pour les petites agglomérations où vivent les plus pauvres », a déclaré à Euractiv le Dr Tanya Andreeva, pédiatre et rhumatologue pédiatrique. Andreeva milite pour la création d’un hôpital national pour enfants dans le pays.
L’Association pédiatrique bulgare, également militante pour la gratuité des médicaments, travaille sur un projet intitulé « Avec des soins de 0 à 3 ans », qui rassemble 11 organisations de la société civile.
Cependant, l’idée de médicaments gratuits n’a pas été accueillie avec enthousiasme par tous.
Le pneumologue Dr Alexander Simidchiev, actuellement député de la coalition gouvernementale « Poursuivre le changement – Bulgarie démocratique », a déclaré à Euractiv que le problème réside dans les hospitalisations excessives dues à la désorganisation et à la mauvaise collecte d’informations.
Le système de santé bulgare encourage les hospitalisations car c’est le principal moyen de soutenir les grands hôpitaux. Cependant, cette stratégie draine des ressources financières et humaines pour le traitement ambulatoire.
En 2022, 274 enfants de moins d’un an sont morts en Bulgarie, selon les données de l’Institut national de statistique du pays, ce qui entraîne un taux de mortalité infantile de 0,48 % (4,8 décès pour 1 000 naissances vivantes).
Le taux de mortalité infantile moyen dans les États membres est de 0,32 %, ce qui place la Bulgarie 65 % au-dessus de la moyenne de l’UE.
Toutefois, ces chiffres sont en nette amélioration par rapport à ceux d’il y a vingt ans : en 2001, le taux de mortalité infantile était de 1,44 %.
Manque de pédiatres
La Bulgarie souffre également d’un manque de pédiatres qualifiés. Plus inquiétant encore, plus de 60 % des pédiatres bulgares prendront leur retraite dans les dix prochaines années, un problème que beaucoup estiment que les autorités n’ont pas traité de manière adéquate.
L’État n’affecte que 14 postes rémunérés dans les universités de médecine à la formation des médecins dans la spécialité « pédiatrie », même si les candidats ne sont pas très nombreux, car les salaires des pédiatres dans les hôpitaux publics s’élèvent à environ 800 euros par mois.
De plus, les pédiatres déjà formés ont besoin d’une deuxième spécialisation en médecine générale pour devenir médecin généraliste des enfants. En Bulgarie, les pédiatres n’ont même pas le droit de vacciner les enfants.
Le député Simidchiev a admis que le plus gros problème est le manque de personnel, mais qu’il ne peut pas être résolu rapidement. Selon lui, la pédiatrie n’a jamais été une priorité pour l’État, d’un point de vue financier.
« Quand il n’y a personne, il n’y a pas de fondation sur laquelle s’appuyer. Nous n’avons pas de soins pédiatriques systématiquement organisés, même pour les cas les plus complexes », a déclaré Simidchiev.
La mort de Danaya
Début 2023, la mort d’une jeune fille de 15 ans, Danaya, a secoué le pays et mis en lumière le mauvais niveau de soins de santé pour les enfants.
On a diagnostiqué chez la jeune fille une thrombocytopénie immunitaire secondaire, un trouble sanguin qui l’obligeait à faire très attention aux blessures. Quelques mois après son diagnostic, elle s’est cognée la tête et a eu un violent mal de tête le lendemain.
Elle a été examinée à l’hôpital, où elle a seulement été radiographiée et renvoyée chez elle avec des analgésiques. Le mal de tête persistant les jours suivants, l’enfant a consulté son hématologue dans un hôpital universitaire renommé de la capitale, Sofia.
Cependant, Danaya a été contrainte de retourner à l’hôpital où elle a été examinée. Elle a finalement été scannée et a découvert un hématome. Son état empirant, elle a été examinée par un chirurgien abdominal.
Grâce à l’insistance de sa mère, les médecins de l’unité de soins intensifs pédiatriques ont été appelés à l’aide, qui ont réagi rapidement et ont transféré la jeune fille dans leur service. Alors que l’état de Danaya continuait de se détériorer, sa mère, Any Stoyanova, à qui un médecin lui avait conseillé de « simplement être persévérante et de faire quelque chose », a commencé une bataille pour sauver sa fille.
Dans un appel à l’aide, elle a écrit sur la situation de la jeune fille sur Facebook.
Quelques heures plus tard, le directeur du service de neurochirurgie pédiatrique de l’hôpital qui soignait la jeune fille s’est approché de la mère dans la cour de l’hôpital, a appelé Stoyanova aux urgences fermées, où il a commencé à lui crier dessus, la traitant de « démente » parce que elle a raconté l’histoire sur les réseaux sociaux.
Le message est parvenu au ministre de la Santé de l’époque, Asen Medzhidiev, qui l’a appelé personnellement.
Danaya est décédée quelques jours plus tard. L’enquête sur cette affaire tragique par la Medical Audit Agency n’est pas encore terminée.
Deux mois plus tard, la mère de Danaya a loué plusieurs panneaux publicitaires à Sofia, sur lesquels elle a apposé la photo de sa fille avec l’inscription : S’il y avait un hôpital pour enfants en Bulgarie, Danaya serait en vie maintenant.
Les pédiatres conviennent que cela aurait amélioré les chances de survie de Danaya. Ils soulignent toutefois qu’un calendrier réaliste pour sa construction est d’environ cinq ans.
(Krassen Nikolov | Euractiv.bg – Edité par Vasiliki Angouridi, Nathalie Weatherald | Euractiv.com)